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摘要：阐述了在“以患者、以健康为中心”的整体护理模式下，护患沟通中“度”的把握的哲学意义、影响因素及对策。 关键词：护患沟通；度；把握；对策 中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2009)05－0159－02
随着医疗技术的进步，护理服务范围不断扩大，人们对护理工作的要求越来越高。护患沟通就显得尤为重要，它不仅是建立新型护患关系(公开、诚实、主动合作型护患关系)的基础，也是满足病人被尊重、被关爱的心理需求的关键。准确把握护患沟通中的“度”，就能达到病人满意又不产生负面影响的良好效果。现将影响护患沟通中度的把握的因素及干预对策论述如下。
1 护患沟通中度的含义
哲学上所谓的度，是指一定事物保持自己质和量的限度、幅度、范围，是和事物的质相统一的限量，是关节点范围内的幅度。在这个范围内事物的质保持不变，突破关节点超出这个范围，事物的质就会发生变化。只有了解度，才能准确地把握事物，从而为我们的实践活动提供一个正确的准则。良好护患沟通中“度”是指护患沟通达到患者满意，而不产生负面影响的程度。
2 影响护患沟通中度的把握的因素
2.1 伦理学要求的保护性医疗
医学伦理学要求，对某些疾病患者采取保密措施。如对癌症病人采取保密措施，可稳定病人情绪，延长生命，以防逾越病人心理承受能力，加速病人病情恶化。有的甚至由医务人员出具假诊断证明或全套病例摘要，这种“造假”是医德允许的。
2.2 护士方面的因素
2.2.1 专业知识与专业技能薄弱
护士静脉注射不能一针见血或插胃管没有一次成功而增加患者的痛苦；不能熟练掌握心电图机、呼吸机和除颤器等设备的操作，以致抢救时手忙脚乱。这些可造成患者对护士的不信任。
2.2.2 主动服务意识薄弱，缺乏沟通技巧
护士缺乏“以人为本”的观念，在进行操作时不主动讲解，以致患者不配合或误解；在进行操作时不注意肢体语言、类语言或回答问题过于简单，招致患者的反感。
2.2.3 法律意识不强
护士忽视患者的知情权及隐私权等。如在不合适的场合谈论患者的隐私；该告知患者的没有告知，招致患者的反感。
2.2.4 护理人员严重不足
我国医护比例失衡，床位也很紧张。护士数量不足，导致现有护士的工作强度越来越大，产生了一系列消极后果。这样，增加了把握护患沟通中度的难度。
2.3 患方因素
患者存在个体差异，如职业、性格、年龄、疾病种类、爱好、文化程度、人生经历等不同，这造成他们患病后的心理、对护士服务的满意程度等各不相同。
2.4 环境因素
病房拥挤、床间距不达标、卫生条件差以及走廊加床等易引起患者不愉快的感觉。病房的色调、湿度、温度等都可对人的心理产生影响。
3 对策
3.1 转变观念，提高认识
护士要更新护理观念，彻底改变过去“无言服务”的旧模式，树立“一切以患者为中心”的理念，建立良好的护患关系。而把握好护患沟通中的度是其重要手段之一。良好的护患沟通能够让护士及时充分地了解病情，有效避免护患矛盾。通过教育和引导，要让护士认识到把握好度是护患沟通的重要内容，是应该时刻记住并巧妙运用的。
3.2 具备良好素质，加强法律意识
护士要掌握扎实的理论知识及技能，还要具备丰富的人文知识，做到对各项操作规程不但知其然还知其所以然。这样才能从容应对各种问题，使病人对她产生信任感，从而愿意与之沟通。伴随着循证医学的发展而出现的循证护理理念已引起许多国家的重视。护理部可对护理人员进行法制教育，增强其法律、法规意识，使其慎守患者隐私，准确把握护患沟通中的度。
3.3 语言得当，运用聆听技巧
应该用简洁、含义明确且真诚的语言来表达自己的意思。患者身处逆境，要多说安慰性、鼓励性、积极暗示性的语言。如将当日检查结果简单扼要地告诉病人能缓解焦急等待心理。患者住院后，其社会常态转为病人角色这个过程有一个角色适应问题，病人角色适应不良在多数病人身上都会发生。护理人员耐心地听患者诉说，注意眼神的交流，切忌目光游离不定，这样才能取得患者的信任与配合。
3.4 加强日常沟通
重视治疗性沟通，当患者被关心时其满意度增加，加强日常的沟通有助于护患之间的理解互信。且治疗性沟通有明显疏通患者不良情绪的作用，这一切都有利于护士把握沟通中的度。切记在治疗性沟通过程中的真挚、尊重和同感心这3个要素，帮助病人应对，适应环境和克服心理障碍。
3.5 抓住时机
选择个性化交流。要建立公开、诚实、主动合作的新型护患关系，这就要求护士能与病人进行朋友式的平等交流；了解病人的想法，病人会更乐意接受护士的指导，两者就形成互动关系。沟通方式要因人而异，抓住时机，不能程序化，才能提高沟通效果。注意与老年、小儿等不同类型病人沟通交流要遵守个体化原则，这样会收到事半功倍的效果。
3.6 布置美好的环境
病房除了要达到常规的要求外，护士还可以根据不同的患者布置一下病房。紫色可以使孕妇安静，故可以将孕妇病房布置成紫色；儿童病房，可以贴一些儿童喜欢的鲜艳的卡通人物图画等。这样增进了患者舒适度，增进了护患关系。
护理人员只有具备良好素质，掌握护患沟通技巧，才能准确把握护患沟通的度，达到护理使患者满意又不产生负面影响的目的。
责任编辑 陈涌涛
