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【关键词】 保健疗养；肺癌；脑转移 1临床资料 疗养员，男，58岁，天津某军事学院干部。因保健疗养于2009-04-15入院，4月20日无明显诱因突然出现头痛、右侧肢体无力、右下肢跛行。追问病史，疗养员诉入院前1周曾出现枕后部阵发性疼痛，自认为颈椎病发作，未引起重视。既往颈椎病史5年。吸烟史40年，15～20支/d。查体：神清，颅神经检查未见异常，Kerning征(-)。心肺腹查体均未见异常。右侧肢体肌力V-级，左侧肢体肌力V级，腱反射存在，病理反射未引出。考虑脑卒中可能，急送我驻军医院，门诊以脑卒中收治入院。入院后查头颅磁共振示：左侧枕叶及双侧顶叶多发占位，考虑转移瘤。胸部平片：右上肺内带见一团块状高密度影，边缘不甚清晰，考虑右上肺癌可能。经综合分析后考虑肺部恶性肿瘤并脑转移。患者及家属要求立即转当地体系医院继续治疗，经对症处理后给予办理转院。2010年4月电话回访，疗养员经放化疗及脑部转移瘤切除术治疗后，目前状况良好，生活可自理。
2讨论
1)吸烟是引起肺癌发生的主要因素。王冬梅等研究证实：吸烟者发生肺癌的可能性是非吸烟者的5.75倍[1]。重视吸烟的危害，提倡全民禁烟对于预防肺癌发生效果明显。
2)肺癌首发症状以低热、咳嗽、咯血、胸痛等症状多见。年龄较大或有颈椎病史的患者因头痛就医时，医生由于惯性思维，易忽视常规体格检查，误诊为脑卒中或颈椎病，往往是入院后全身体检时才发现为肺部原发灶引起。
3)我军有着严格的定期体检规定，但少数干部未认识到体检的重要性，因怕麻烦或者工作忙而拒查部分或全部体检项目。该疗养员就是没有按照规定时间进行全身体检，未及时发现病灶，发现时肿瘤已转移至脑部。
4)建议：①充分认识吸烟的危害，大力提倡全民禁烟。②医生接诊时加强疾病的全局观念，可有效防止漏诊、误诊发生。③重视干部的定期体检，严格落实体检制度。将疾病消除在萌芽状态，对于提高个人生活质量、节约医疗资源、提升部队战斗力有着重要作用。
参考文献：
[1]王冬梅，李为民，李静，等.吸烟与肺癌关系的Meta分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2009，8(3)：229-233.
(收稿日期：2010-06-17)
