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宋教授64岁，患有冠心病两年，坚持正规服药治疗，病情稳定。最近，他感到胸骨下段的后方隐痛，自己捉摸可能是冠心病复发，急去医院。医生检查后，诊断为“滑动型食管裂孔疝”。 宋教授感到很纳闷，胸痛，怎么会患了食管裂孔疝呢？
这里，还得从认识食道裂孔疝开始。此病常见于成年人，据估计，约15%成年人患有食道裂孔疝。我们知道，膈肌将胸腔和腹腔分开，食管主要位于胸腔，胃主要位于腹腔，两者相互连接处位于膈肌中央的食管裂孔。一些有肥胖、妊娠、腹腔内巨大肿瘤、长期慢性咳嗽等情况者，由于腹腔内压力升高，就可能导致一部分胃经膈肌上的食管裂孔上升而进入胸腔（见图），这就是滑动型食管裂孔疝，约占食管裂孔疝的90%。
绝大多数患者无症状，少数患者可表现为胸痛，常位于胸骨下端后方，疼痛时可向上腹部、剑突后方及胸骨左右两侧放射，有时酷似心绞痛，多于夜间发作，餐后平卧、弯腰、下蹲及用力时加剧，站立位减轻，故极易与冠心病胸痛混淆。因此，凡出现胸痛等症状时，最好立即到医院做一次心电图检查，当排除了冠心病等器质性病变后，建议再做一下食管X线钡餐造影或胃食管镜检查，以确诊是否患有食管裂孔疝。
一旦发现患有食管裂孔疝也不用过于担心，无症状的滑动型食管裂孔疝患者一般无需治疗，保持良好的心态有利于康复；紧张、焦虑容易加重病情。有症状的患者除药物治疗外，在生活上应采取相应的预防措施，①尽力去除诱发因素，如肥胖者应减轻体重，戒烟、酒；少食高脂肪及含糖量高的食物。②避免睡前2~3小时内进餐，平卧时将床头抬高10~20厘米等。③避免使用一些能加重胃�食管酸反流的药物，如阿托品、654-2、心痛定、安定等。④药物治疗一般可采用抑酸和促胃动力药，并需在医生的指导下使用。经上述治疗后，大部分患者都有肯定的疗效，病情严重者如经上述治疗无效，可行外科手术治疗，如行疝修补术、胃底折叠术等。
导致宋教授发病的原因是肥胖，他在改变生活习惯的基础上，加上适当的药物治疗，胸痛症状逐渐消失了。
