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高等学校学生及其家庭情况调查表(2014年版).doc

附表: 高等学校学生及家庭情况调查表 学校: 姓 名 院(系) : 性 别 政治 面貌 毕业 学校 □是□否 单 亲 □是□否 专业: 出生年月 入学前 户 口 个人 特长 烈士或优抚 对象子女 年级: 民 族 □城镇 □农村 学 生 本 人 基 本 情 况 家庭 通讯 信息 身份证 号 码 家 庭 人口数 孤 残 □是□否 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 与学生 关系 联系电话 工作(学习)单位 (区号)- 职业 年收入 (元) 健康状况 家 庭 成 员 情 况 家庭人均年收入 影响 家庭 经济 状况 有关 信息 (元) 。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况:

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:

家庭成员失业情况:

其他情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。

。 。家庭欠债情况: 签 章 学 生 本 人 学生 家长 或监 护人 学生家庭 所在地乡 镇或街道 民政部门 经办人签字:

单位名称:

(加盖公章) 年 月 日 民政 详细通讯地址 部门 邮政编码 联系电话 (区号)- 信息 注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写,到家庭所在地的乡 (镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。

高等学校学生及家庭情况调查表 院(系) : 学生本 人 基本情 况 家庭通 讯信息 姓 名 身份证 号码 孤 残 □是□否 单 亲 专业年级: 班级: 性 别 政治 面貌 □是□否 出生年月 入学前 户...

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高等学校学生及家庭情况调查表 学院:专业:班级:学号: 学生本人基本情况 姓名性别出生年月 民族身份 证号码 政治面貌 入学前 户口 城镇 农村 家庭 人口数 毕业 学校 个人 特长 ...

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