【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
文章编号：1009-5519（2008）10-1560-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 慢性支气管炎是我国老年人的常见病、多发病。是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰或伴有喘息，并反复发作为特征。慢性支气管炎可导致支气管壁产生不同程度的炎性改变，逐渐为黏液腺泡所占有，破坏支气管纤毛清除功能，从而使纤维组织增生，管腔变窄，终末支气管被炎性分泌物阻塞，严重者影响通气功能，使肺部感染经久不愈，甚至可以引起窒息而死亡[1]。因此，提高慢性支气管炎的护理水平，延缓病情发展是非常必要的。近年来，我科护理人员对慢性支气管炎病人采取治疗护理与健康教育相结合的综合护理措施，收到了良好的护理效果，将护理体会总结如下。
1一般资料
2006年1月～2007年12月我科收治慢性支气管炎病人98例，其中男62例，女36例，年龄52~81岁，平均病程10年。单纯型支气管炎38例，喘息型60例。合并肺心病33例，呼吸衰竭17例。临床特点为：多于冬季发病，早期症状轻微，晚期因炎症加重， 症状常年存在者30例，每年持续3个月，连续2年以上。典型症状主要为咳嗽、咳痰或伴有喘息，并反复发作，查体见有桶状胸45 例。多数为感冒、感染、寒冷、抵抗力下降及过敏等因素为诱因导致发病。
2护理措施
2.1一般护理：室内保持空气流通、新鲜，每天进行室内通风1次(15～20 min)，室温保持在20 ℃，湿度60%。给病人创造一个舒适安静的环境。饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，鼓励病人多饮水，每日至少饮1 500 ml。
2.2保持呼吸道通畅：慢性支气管炎病人多因体质虚弱而咳嗽无效，痰多黏稠不能排出积聚在气管内，易发生肺不张、肺炎等并发症。因此，要教会病人排痰技巧，取坐位，深吸气后屏气，接着用力咳嗽，使胸腔压力骤增，产生瞬间爆破力，将声门打开，可以咳出深部的痰液。 即咳痰时要用爆发力，咳嗽、咳痰后要注意休息。为防止痰液黏稠， 对合并有心功能不全而液体摄入量受限者，应指导病人每天饮水1 500～2 000 ml，增加气道湿度，使黏膜的分泌物松解，易于咳出。加强叩背和经常变换体位，借助震动作用促进痰液从细小支气管引流到大气道，利用重力作用排痰[2]。具体方法如下:病人取坐位或侧卧位，操作者五指并拢，手掌成凹式，从肺底由下向上、由外向内拍背，频率及强度以病人能承受为宜，每日2～3次，每次10～15 min，宜在饭后或餐间进行。叩背时嘱病人深呼吸，用力咳嗽；叩背用力不宜过猛，要观察病人的面色、呼吸、心率等。痰多黏稠时可雾化吸入辅助排痰，湿化呼吸道以促使痰液顺利咯出。对于痰液过多， 病情严重，体弱无力翻身咳痰的病人，应立即予以吸痰。
2.3氧疗护理：慢性支气管炎病人氧疗的时间长，对急性发作期或活动后有气短症状者，取舒适坐位或平卧位氧气吸入，吸氧浓度宜从低流量开始，一般氧流量为2～4 L/min，氧浓度29%～33%，保证休息时的PaO2提高到8.7～10.7 kPa，动脉血中二氧化碳分压上升
