【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
高血压病人的心率可以作为发生心血管意外事件及死亡的预测指征。对高血压病人而言，心率是跟血压同样重要的指标，可以作为发生心血管意外事件及死亡的预测指征。
事实
曾经对203例高血压病人进行了36年的随访。把病人按心率分成四组：心率小于65次/分、65～74次/分、75～84次/分、大于85次/分。结果发现，随着心率的增快，冠心病及其他心血管疾病的死亡率均直线上升；心率越慢，寿命相对越长；心率75次/分是重要的转折点。
高血压病人在初发高血压时，神经调节失去平衡，交感神经过度兴奋，表现为心率加快，心肌收缩力加强，使心脏排血量增加，血压上升。所以，心率是反映交感神经兴奋性的一个重要指标，也是导致血压升高的重要因素。交感神经过度兴奋与多种因素有关，随遗传因素外，还与下述因素有关：
1．由职业造成的应激状态，如工作节奏加快、精神压力过大造成，多见于中年“白领”阶层。这类病人常在日间工作时血压升高、心率加快，中午及晚上休息时血压下降、心率减慢。老年人由于对外界适应能力减弱，若处于同样强度的工作负荷，其应激反应可能比青年人更明显。
2．吸烟及大量饮酒可刺激交感神经，引起血压上升、心率加快。
3．食盐摄入过多或过少都会引起交感神经兴奋，心率加快。
4．缺乏体力活动的人稍受刺激或运动，心率立即会加快。
5．肥胖者常伴代谢紊乱，如血胰岛素升高、糖耐量异常或糖尿病，常导致心率加快。
结论
心率加快可使血管内血流加速、血压增高，引起血管内膜受损，导致损伤处出现脂质沉着，引起动脉硬化，脂质斑块形成。又因为心率加快、心肌收缩力加强，容易引起心脏左室肥厚，而左室肥厚的高血压病人猝死率明显增加。因此，高血压病人的心率可以作为发生心血管意外及死亡的预测指征。
措施
长期安静时心率大于80次/分的高血压病人，应注意减轻工作压力及精神压力，要减肥，多运动，低盐饮食，戒烟，忌酒等，同时还需在医生指导下选择合适的降压药物：
1．β受体阻断剂或加服中枢α2受体激动剂，如可乐定。
2．某些减慢心率较明显的α、β受体阻断剂，如阿罗洛尔。
3．若高血压病人合并代谢异常，如高甘油三酯血症或糖尿病时，可选择减慢心率的非双氢吡啶类钙拮抗剂，如缓释维拉帕米或缓释恬尔心，也可同服有轻度抑制交感神经兴奋性的转换酶抑制剂。
4．若服用缓释维拉帕米或恬尔心后，心率仍大于80次/分，可采用缓释恬尔心加小剂量α、Β受体阻断剂，如阿罗洛尔；或小剂量β受体阻断剂，如美托洛尔。
