【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
摘 要:随着我国儿科临床医学的长足发展,呼吸机在儿科得到广泛应用,它是抢救治疗危重儿的重要手段。首先对机械通气在儿科中的适应范围进行了分析,然后详细的对机械通气的并发症进行了研究。
关键词:机械通气;呼吸机;并发症;儿科
随着我国儿科临床医学的长足发展,呼吸机在儿科得到广泛应用,它是抢救治疗危重儿的重要手段。可挽救患儿生命,但使用不当也可引起致命性打击和不良的后遗问题.因此掌握儿科临床呼吸机的应用知识日益重要。机械通气是借助人工装置-呼吸机的力量,产生或辅助呼吸动作,达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施或方法。机械通气的目的改善通气功能,维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体要求.改善肺部换气功能,,维持有效的气体交换.减少呼吸肌的做功,缓解呼吸困难症状.纠正通气/血流比值失调。
1机械通气的适应症
新生儿呼吸所需能量本已高于成人,因呼吸系统疾病更会大大增加,,呼吸肌易疲劳,故更易产生呼吸衰竭.及时采取辅助呼吸如持续气道正压通气(CPAP),压力支持通气(PSV)或同步间歇指令通气(SIMV)均可以有效地减少呼吸功.。在选择应用机械通气地时机和撤机时都要充分重视呼吸肌和呼吸功情况.,机械通气时气体是被压入肺内的,吸气时肺内压力为正压,传至胸膜腔使胸内压也由负压变为正值,,如果PEEP过高,可影响静脉回心血量,引起心衰。
2呼吸机的适应症
严重通气不足:由肺内,肺外原因引起严重通气不足,而产生中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭,均可应用机械通气治疗.肺内原因常见的有肺内感染,气道梗阻;肺外原因包括中枢神经系统感染,严重脑水肿或颅内出血等,以及呼吸肌麻痹引起的通气不足.严重换气障碍:单纯换气功能障碍可通过提高吸入氧浓度来解决,若效果不佳或合并通气功能障碍,需用机械通气治疗.如呼吸窘迫综合症,肺出血,肺水肿等引起的严重换气功能障碍,必须应用机械通气治疗.神经肌肉麻痹:各种原因引起的神经肌肉麻痹,如重症肌无力,感染性多发性神经根炎,脊髓灰质炎,膈神经麻痹,麻醉剂或镇静剂过量抑制等,可使呼吸运动明显减弱,肺活量减少,导致明显缺氧,需要机械通气支持呼吸.胸部和心脏手术后:为预防呼吸衰竭发生和加重,保护心脏功能,减轻呼吸和循环负担,可应用机械通气支持呼吸.反复呼吸暂停:新生儿,尤其早产儿反复呼吸暂停,经药物治疗无效,应给于机械通气治疗.心肺复苏:各种原因导致心跳骤停,如窒息,心室颤动或扑动等,经心肺复苏处理后,应尽早给于机械通气。
3机械通气的应用指征
1)治疗性通气的指征;任何原因的引起的小儿呼吸停止或即将停止。在吸入氧浓度(FiO2)为0.6时,动脉血氧分压(Pa O2)
