【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【摘要】 肺结核（TB）是一种常见的严重危害人类健康的慢性传染性疾病，由于机体消耗过大，食欲减退，往往导致营养不良，从而延长病程治疗。如何提高治愈率和涂阳肺结核，缩短TB的用药疗程，提高患者的生活质量，加强营养是关键，对治疗有着重要的意义。
【关键词】 肺结核；加强营养；治疗效果
肺结核是一种常见的严重危害人类健康的慢性传染性疾病，由于机体消耗过大，食欲减退，往往导致营养不良，从而延长病程治疗。所以实行全程督导（DOTS）方案治疗的同时，加强病人营养，增强病人抵抗力，提高其免疫力，促进病情早日康复，起着十分重要的作用。现结合本人的临床实践，谈谈体会。
1结核病的疫情状况
据WHO《2008年全球结核病控制报告》估计，2006年我国结核病发病人数为131万[1]，占全球的14.3%，位居全球第二位，是全球22个结核病的高负担国家之一。2000年全国结核病流行病学抽样调查数据显示：全国人口结核感染率为44.5%，主要集中在25岁及以上人群；活动性和涂阳肺结核的患病率为 367/10万和122/10万[2]，估算全国有活动性肺结核患者约450万，其中涂阳肺结核病人150万；每年约有13万人死于结核病。未来10年，全球将有3亿多人感染结核菌，9000多人发病，3000多万人死于结核病。可能出现的TB/HIV（艾滋病）双重感染流行，将加重我国结核病疫情，增加结核病工作的难度。据专家估计，2002年全国大约有85万人感染了HIV，如不加以控制，至2010年这个数字将达到1000万。TB/HIV双重感染的的病人中估计一半病人最终发展为活动性肺结核。
2饮食疗法原则
合理摄入病人需要的饮食能够维持病人正常的体重，增强抵抗力，有助于疾病的治疗和康复。目前全国大约80%的结核病人来自农村，可能是经济不发达，饮食中所含人体必需的营养成分摄入不足，引起抵抗力下降，易感染此病。因此，在有条件的情况下，应给予易消化的高蛋白，高热量，高营养的食物。
2.1由于发热
机体消耗过大，蛋白质分解升高多数肺结核病人在患病期间会处于一种营养失衡状态。因此，肺结核病人除了必需的药物化疗外，合理的饮食与充足的营养补充对疾病的恢复来说亦很重要。因此人们常说肺结核是“能吃不能做的富贵病”。首先要注意供给病人充足的高蛋白质和足够的热能，宜食用营养丰富的高蛋白、高热量、含维生素A、B、C、D丰富的食物，每天供给蛋白质2.5~3克/每公斤体重。热能30~35千卡/每日每公斤体重，以补充消耗。但是脂肪的摄入不宜过高，每公斤体重1克，荤素搭配适当，不要过于油腻，以免影响消化。推荐患者食用新鲜牛奶，蛋，瘦猪肉等完全蛋白质食物和少量豆类及其制品，有条件可在牛奶中加用特质的蛋白粉，以改善和补充体内蛋白质的需求。
2.2由于病人多数有发热
盗汗，新陈代谢升高，其热量提取不足，因此，应补充热量，指导患者不影响消化功能的情况下可以增加点脂肪性食物，但应戒烟酒和油炸食物，多食新鲜蔬菜和水果，食用香菇和牛骨头汤。香菇有提高免疫力的作用，牛骨头汤含钙高有助于结核的钙化吸收。
3饮食指导措施
3.1做好心理疏导
病人在服药其间，往往因病情不能迅速好转而烦躁，加上药物的副作用而苦恼。为此，必需向患者进行卫生宣传，讲解病情与心理因素和饮食的关系，传授饮食知识，使患者有信心顽强的与疾病做斗争。
3.2了解患者饮食习惯
注意饮食质量，指导患者与家属饮食的色、香、味、形、量，注意饮食应多样化，提高饮食的消化吸收率，一般情况下，每日3-4餐为宜。
3.3饮食疗法的观察：注意掌握患者消化功能和吸收，劳逸结合，注意锻炼身体，定期测体重。
4分析
总之在DOTS方案治疗的同时，加强营养，有一定的临床意义。通过实践，40例患者在2个月内体重增加2.5kg以上的有2例，2kg的有10例，1.5kg的有15例。对促进病人早日康复，治疗活动性和涂阳肺结核病人减低耐药性取得了较为满意的效果。
参考文献
[1]肖东楼，赵明刚，王宇.中国结核病防治规划实施工作指南，2008，第一章（1）.
[2]小球，陈贤义. 中国结核病防治规划实施工作指南，2002，第一章（1）.
