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高脂血症为常见病多发病。高脂血症乃血中之痰浊，多属“无形之痰”。现就健脾化痰法在高脂血症防治中的显著作用作一阐述。 1 痰浊内阻是高脂血症的病理转归
痰浊内阻是一个十分重要的因素。高脂血症病变主要在脾，但与肾气虚衰关系密切，也与肝胆心肺功能失调相关。本虚标实，脾肾气虚则心气亏虚而运血无力， 易致瘀血形成；肾平顶山市中医院(高朝宝)
主水，脾主运化水谷和水湿，脾肾亏虚则痰湿停留为患，痰瘀互结，阻滞气机，则肝胆疏泄失常。故其标实以痰浊膏脂为主，兼有水湿，瘀血，气滞等。瘀血痰浊等浊邪，阻于心脉可致胸痹心痛，阻于脑络，可出现中风，阻于四肢可见血痹。脾肾气虚日久，水谷精微下流注入小便，气损及阴，气阴两虚发为消渴。随着现代医学对高血压，动脉粥样硬化，冠心病，糖尿病等病理的深入研究表明，高脂血症与这些疾病的发生和发展密切相关。
2 高脂血症从痰论治的辨证分型
2．1 脾虚湿盛型 证见肥胖壅肿，神疲乏力，自汗，身体困重，面浮肢肿，胸闷，食少，便溏，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡细。治以健脾益气，利水渗湿。方选参苓白术散加减。畏寒肢冷，气短者，加肉桂，重用参、芪以温阳益气，利水渗湿。
2．2 痰浊中阻型 证见形盛体胖，身体重者，肢体困倦，胸膈满闷，纳呆，呕恶，头晕，痰多嗜卧，舌淡苔白腻，脉滑。治以健脾益气，燥湿化痰。方选导痰汤加味，若痰浊化热兼口苦而黏，舌红苔黄腻，脉滑数者，脉滑数者，在上方的基础上去南星加茵陈、竹茹、莱菔子等，以清热化湿，理气消痞。
2．3 肝郁痰阻型 证见形体盛实，胁胀，胸闷善太息，嗳气频作，遇怒加重，口干不欲饮水，食少，大便大爽，或月经不调，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。治以疏肝行气，化湿祛浊。方选柴胡疏肝散合平胃散加减，月经不调兼血瘀者，可在上方基础上加丹参、益母草、当归以活血祛瘀，调经；肝郁化热见口苦，舌红苔黄腻，脉弦数者，加茵陈、栀子以疏肝解郁，清利湿热；大便干结者加生首乌、草决明以润肠通便。
3 高脂血症痰浊内阻的成因
3．1 过食肥甘 过食肥甘厚味，损伤脾胃，水谷运化失司，湿浊内停，肥甘又能滋生湿热，蕴酿成痰。痰浊膏脂瘀积，致使形体肥胖，血脂升高。
3．2 情志所伤 大怒、抑郁等不良情绪刺激，致肝气郁结，气机不畅，脾胃升降失司，精微不能布达全身，瘀结成膏脂，聚集体内，致血脂升高，或发为肥胖。
3．3 缺乏运动 《素问・宣明五气论》曰：“久卧伤气，久坐伤肉”，伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾气虚弱，运化失职，湿浊停于体内，膏脂不化导致血脂升高。
3．4 年老体衰 肾为先天之本，为水脏，能化气行水，肾气渐衰，水液运行障碍，血行不畅，痰瘀渐生，致使湿浊内聚，化为膏脂，而成高脂血症。
4 结论
高脂血症的形成有一个漫长的过程，痰浊内阻是其主要的病理特点。痰浊形成的关键是由于脾胃气虚。痰浊的生成与血中脂质水平增高，脂质代谢紊乱密切相关。健脾化痰是高脂血症痰浊内阻这一阶段不可忽视的重要治法。白术、茯苓、陈皮、苍术、生山楂、泽泻、丹参、草决明、首乌等单味药能明显地降低胆固醇和三酰甘油。在采用健脾化痰的基础上，适当加入活血祛瘀之品以治未病，对防治由高脂血症导致的动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等疾病的发生和发展有着重要的意义。
