【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
[摘要] 目的：探讨男性备皮防止阴茎勃起护理对策及干预措施。方法：针对阴茎勃起机制分为心理性勃起、反射性勃起、夜间性勃起三种。笔者在备皮的环境选择、心理疏导、时间安排、操作者培训等的视、听、嗅、触觉方面进行护理干预。观察临床护士为男性备皮操作前后阴茎勃起情况。结果：临床护士备皮护理干预前阴茎勃起率为21%，备皮护理干预后阴茎勃起率为2%～3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对阴茎勃起机制，采取相应护理对策及干预措施，效果显著。
[关键词] 男性备皮；阴茎勃起；护理对策；干预措施
[中图分类号] R472.9+2[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（c）-119-02
泌尿外科女护士为男性备皮发生阴茎勃起率高，它给患者及护士造成难堪气氛，增加双方心理压力。阴茎勃起时膨胀坚硬，护理操作不便，导致备皮不干净，刮伤皮肤，甚至导致护理中断，影响护理工作质量及手术时间安排，增加患者痛苦。如何采取有效措施预防阴茎勃起，笔者针对阴茎勃起机制，进行多方面护理干预，效果显著，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月～2011年1月泌尿外科行术前备皮男性787例，年龄16～75岁，已婚581例，未婚206例。学历：大专以上93例，中专及高中206例，初中及以下488例。
1.2 护理对策
针对阴茎勃起机制分为心理性勃起，反射性勃起、夜间性勃起三种［1］。笔者在备皮的环境选择、心理疏导、时间安排、操作者培训等的视、听、嗅、触觉方面进行护理干预。观察临床护士为男性备皮操作前后阴茎勃起情况。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
临床护士备皮护理干预培训前阴茎勃起率为21%，备皮护理干预培训后阴茎勃起率为2%～3%，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。
3 护理干预措施
3.1 环境选择
备皮时要求室内灯光光线明亮，房间装饰摆设单调，医疗功能性强，装修相对敞开，屏风式小单元，病床单位宜实用简洁。房间设置在护士站附近，工作相对集中，室外人员流动度大，声音较嘈杂，随时有可能有医护人员进出。简陋的医疗环境可干扰视、听、嗅、触等性感观刺激，为备皮时防止阴茎勃起做铺垫。
3.2 心理疏导
为了减少病员性兴奋概率，减轻尴尬心理压力，操作前做好与患者交流主题，术前宣教内容，如备皮目的，手术前后注意事项，手术治疗的必要性，禁饮禁食时间，手术时间，麻醉方式，手术前后注意事项，说明手术治疗的必要性，在熟练的护理操作中紧扣主题与患者交谈，让患者思绪紧跟护士思维走，用心理疏导转移注意力，防止对性的可能遐想，预防心理性阴茎勃起机制产生。
3.3 时间安排
择期手术患者备皮时间一般安排在白天正常上班时间，此时间段上班人员多，工作比较紧张、连贯，病员配合意识较强。工作人员在病房流动性相对较大，声音也较嘈杂，可干扰男性的性欲望，预防夜间性阴茎勃起机制产生。
3.4 操作者培训
在本科为男性备皮前需有为女性备皮20次以上经验，为60岁以上老年男性备皮10次以上经验，以熟练掌握备皮方法及手法练习，如绷紧皮肤，下备皮刀干净利落，耗时少，重复动作少，才适宜为年龄处于青春期以后，性功能感觉正常及无中度以上疼痛男性备皮。
3.4.1 仪态着装要求朴素大方，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、避免搽香水，裸面示人。
3.4.2 语言语调语音要干脆清晰，语速适宜，语调要比正常要高，让人领会出医疗工作语言特点。避免语言轻柔，自身羞怯，语颤或不语。
3.4.3话题选择宜与备皮目的、手术宣教有关。
3.4.5 提包皮备皮法包皮过长者宜手提过长处包皮，尽量不直接提阴茎体，无包皮过长者提阴茎侧面包皮牵拉绷紧阴茎及阴茎根部皮肤，由阴茎上至阴茎根部放射状朝会阴处备皮，稍感阴茎硬时提醒患者分散注意力以免刮伤出血感染，及时扫尽碎毛，避免操作不熟练，耗时长，反复接触与翻动阴茎，预防反射性阴茎勃起机制产生。
4 讨论
阴茎勃起中枢位于胸腰骶部，大脑与性感器官刺激都可诱发勃起［2］。性欲是在一定时间、场合和对象的刺激下激发起的性兴奋，由大脑皮质的性功能中枢通过意识控制。因备皮涉及患者隐私，需要独立单元，临床女护士一般比较年轻，与男患者相处一室又涉及患者私密接触，易给患者遐想空间，阴茎勃起率高。现阶段我国护理队伍中女护士占多数，而泌尿外科绝大多数需会阴备皮，因而需要寻求一种解决方法，然这方面报道很少，未予重视。雷玉珠［3］、王永丽［4］从心理疏导、心理分析等方面干预可降低会阴区备皮阴茎勃起率，其他方面防范具体措施较少。然而临床泌尿外科护理中为男性备皮量大，笔者要求人人备皮过关，以应付临床各种护理需要，有必要寻求一定男性备皮准入规范。
笔者临床护理观察发现，针对阴茎勃起机制，笔者在备皮的环境选择，心理疏导，时间安排，操作者培训等视、听、嗅，触觉方面进行护理干预，减少对阴茎接触时间与翻动次数可以在短时间内顺利完成护理操作，有效减少阴茎勃起发生，较实用于目前泌尿外科临床护理。
[参考文献]
[1]塔耶・白拉,章咏裳.对泌尿外科术中及术后阴茎勃起处理和预防[J].中华泌尿外科杂志,1999,20(6):377-380.
[2]阎磊,郭虎.阴茎勃起的解剖生理学基础[Z].男性性功能障碍专题讲座,2001-11-11.
[3]雷玉珠.心理疏导对会阴区备皮致阴茎勃起的影响[J].护理学杂志,2004,11(22):65.
[4]王永丽,赵忠倾,孟艳妹.为男性患者会阴备皮护患心理分析及对策[J].中国护理杂志,2007,11(4):151-152.
（收稿日期：2011-02-21）
