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四川的攀枝花市因为靠近云南昆明，一年四季气候宜人，在吸引年轻人安居乐业的同时，也吸引了不少外地的老年人前来养老。记者近日从寿星大厦、大源养老院和金盘岭护老中心等养老机构了解到，最近入住这些养老机构的异地老人多达300人以上，其中“候鸟式”老人占到四成左右，长期住在该市的外地老人很多。异地养老者的心病
这些老年人对攀枝花当地人文环境和托老服务都表示认可，但却在医保面临“异地漫游”的途径上出现了梗阻。他们的医疗费用不能及时报销，这成为老人们的一大心病。他们盼望着能像农民工那样享受到医保异地漫游服务。
住在攀枝花市东郊寿星大厦的王伯一想到医疗费就头痛。去年冬天，女儿将他从辽宁接来安享晚年。春节过后，王伯中风住进医院，出院后女儿又将王伯送进寿星大厦疗养。王伯在住院期间花费上万元，报销医疗费的时候问题就来了。王伯原是辽宁一家国有工厂的工人，要报销医药费，先得出示医院证明，老人最新的照片。王伯的女儿一一照办，等了好几个月以后，却被工厂告知王伯是在异地产生的医疗费用，要想部分报销，必须要王伯本人亲自回辽宁办理。
王伯的身体不好，行动不便，要想回去拿到这笔医疗费，必须得女儿陪同回去。父女俩算了一下，单是他们两人从四川到辽宁，来回车票就要很大一笔钱，加上王伯的女儿请假的误工费，两人路上费用，没有几千元是拿不下来的，而能报销的医疗费也就几千元钱。
“候鸟式养老”想说爱你不容易
2011年秋天，成都的李老先生退休后一直闲居在家，当了解到一家养老服务中心提供“候鸟式异地养老”服务后，产生极大兴趣，办理了候鸟养老金卡。双方约定，该中心只提供异地养老服务，但不负责异地就医费用结算报销。
冬天来临，该服务中心将李老先生等一批老人接到了在攀枝花的养老基地过冬。没想到李老先生到了没多久，就出现了脑血栓等疾病，没住两个月，就叫了数次120急救，送当地医院治疗，花费近万元。因为李老先生的医保是在成都缴纳的，其医保本无法在攀枝花地区通用，看病就医费用都是该养老服务中心垫付。最终，李老先生不得不回到成都看病，他的“候鸟式异地养老”因医疗费用结算问题成为泡影。
记者调查发现，绝大部分来攀枝花养老的异地老人会遇到类似王伯这样的困难。王伯等异地养老者向记者表示，希望有关部门尽早铺好老年人医疗保险“异地漫游管道”，让异地养老的老年人也能享受到医保福利。
异地医疗费报销成难题
目前，由于我国医疗保险体制还很不发达和完善，无论是老年人长年的异地养老，还是“候鸟式养老”都遭遇医疗保险结算的地域阻隔问题，无疑抑制了老年人异地养老模式的发展。
具体而言，医保异地结算的阻隔主要表现在以下几个方面：
其一，我国现行的医疗保险制度是离退休人员通常必须在单位所在地社保机构指定的定点医院看病就医，否则医疗费用不能报销。
其二，我国当前的基本医疗保险统筹主要还是市级或县级统筹，全国各地的医疗保险统筹层次还很低，而且各地政策不统一、医疗保险待遇标准也不一致，各地的医疗保险结算起付线、自付比例、封顶额度等计算标准都不相同。
其三，即使部分实现了异地医保结算制度的发达地区，异地医保可以结算，但仅限于部分通用药才能在异地结算，其他大多数药品还需要回原医保所在地结算，结果异地参保人员就医报销仍然很不方便，与异地不能结算的区别不大。
异地就医报销需事先获批准
记者从医保部门了解到，在我国现有医保结算条件下，老人们需要注意以下几个方面才能保障其在异地就医后的费用报销：
其一，退休老人在异地养老时需要就医，要先到其退休地所在的医保管理机构申请办理异地就医手续。老人到异地养老的地方选定指定医保定点医院，经医院盖章及当地医保部门确认，再回医保所在地管理机构办理申请，并取得批准。
其二，老人们在并地乔老住院必须到经医保所在地批准的指定定点医院看病消费，否则无法申请报销医疗费用。
其三，住院期间的医疗费先由个人用现金垫付，注意留存好住院期间的所有医疗费用票据，待出院后再凭有关票据回原地医保部门报销。
其四，医疗费用报销必须经过医保机构审核后以确定不同的医保待遇，区别不同的报销范围和额度。
值得注意的是，《社会保险法》已经干2011年7月1日生效。该法第二十九条规定，社会保险行政部门与卫生行政部门应当建立异她就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。这样的规定，为医保的异地结算制度提供了社会保险基本法的支持和保障。
与此同时，各地也在陆续推出医保的异地结算。2011年11月，海南省三亚市人民医院与哈尔滨及佳木斯开通异地医保即时结算，为两地的参保人员开辟了绿色通道，解决了异地就医垫付医疗费用多、报销周期长的问题；2011年12月，江苏省徐州新增东南大学附属中大医院、南京医科大学第二附属医院、南京脑科医院3家医院作为联网结算医院。至此，徐州市区医保异地就医省内联网结算医院增至9家；2011年12月，陕西省宝鸡市医疗保险与西安6家医院的异地联网结算正式启动，这使很多符合条件的宝鸡医保患者，可以在西安的定点医院直接住院结算，而不需先垫付再回宝鸡报销。
我国的“十二五”规划将养老与医保问题列为民生的重中之重。虽然各地经济发展水平差异很大，情况千差万别，实行异地医保难度比较大，但是我们有理由相信，随着我国经济的发展和制度的完善。医保结算必将冲破各地医保政策、标准不统一的阻隔，实现医保全国统筹和异地结算。
