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[摘 要] 目的 探索不同层次护理专科生考试心理健康状况，便于有针对性地做好心理指导。方法 采用症状自评量表(SCL-90)对我院05级三年制和03级五年制护生进行心理调查，于干预前对341例护生进行考试前的调查(其中三年制护生173例，五年制护生168例)，并于干预后再进行调查分析。结果 考试前护生主要心理问题为躯体化、抑郁、恐怖、偏执和焦虑等。五年制和三年制护生在考试前的心理状况的差异有统计学意义。干预措施实施后护生心理健康水平有明显提高。结论 护生与其他学校学生一样也存在考试焦虑现象，有必要根据不同层次护生的实际情况，加强对护生考试前心理辅导。
[关键词]心理；护生；考试；干预；症状自评量表
[中图分类号]R395.6 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)01-0041-02
为了全面了解我院护生考试前的心理状况，有针对性地在考试前做好心理健康教育，并为指导学生掌握克服考试焦虑的方法、掌握应考方法和应考期的身心保健方法等提供科学依据，我们于2007年1月对341例护生进行考试前心理调查，并在干预后6个月再进行调查分析。
1 对象与方法
1.1 对象 选择我院03级高护专业3个班168名女性护生，均为初中起点通过江苏省中考的普招生，学制5年，年龄19～21(20.0±0.4)岁。以我院05级高护专业3个班173名女性护生为对照，年龄20～21(21.0±0.6)岁，均为高中起点通过全国高考的普招生，学制3年。
1.2 调查方法 采用症状自评量表(SCL-90)，在干预前和干预后分两次进行测试，由专业心理学教师担任主测，向学生说明测试目的，消除顾虑，统一指导语，要求被试者根据自己的情况如实填写，测试在20 min内完成。
1.3 心理干预措施 我院心理健康中心针对护生考试焦虑心理，采取有效措施缓解护生心理压力。(1)建立心理健康档案。针对护生在考试前测试中反映出来的问题，为每位护生建立心理健康档案，根据不同年级、不同情况由心理老师采取不同方法进行集体指导或个别咨询。(2)开设心理健康教育课程，提高护生对考试心理健康认识。学院在护生中常规开展心理健康调查，并将心理健康教育融入护理教育过程中。从新生入校即开始指导护生学习心理卫生课程，采取有效措施缓解心理压力。在开展心里健康教育活动中。采取广泛和个别教育相结合方法，在对全体护生的健康教育的基础上，针对少数护生出现的心理障碍开展咨询为其进行治疗，增加护生考试前的自信心。(3)院系积极组建、大力扶持学生心理健康社团组织。充分发挥学生心理健康社团骨干的作用，构建学生心理危机干预工作网络体系，做到心理困扰早期发现、早期诊断、早期应对。通过心理危机教育和宣传，加强学生对危机的认知，提高学生承受各种挫折的能力。(4)班级建立心理委员制度。通过心理测试，挑选出心理素质较好的班级干部担任心理委员。使他们在学生心理危机干预中带头发挥自我教育、自我调适、自我服务的作用；及时发现班级中心理异常的学生，并向辅导员汇报，辅导员根据情况采取相应的预防措施，必要时请心理教师进行心理辅导。
1.4 统计学方法 每个项目均采取0～4五级评分，所有数据采用SPSS10.0统计软件包进行统计处理，采用t和t检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组护生在干预前SCL-90各因子分比较 结果表明，三年制护生在考试前心理较稳定，除了强迫症状、人际敏感、敌对3项外，五年制护生与三年制护生在其他6项指标中比较，差异都有统计学意义。其特点是五年制护生躯体化、抑郁、焦虑、偏执、精神病等方面明显高于三年制护生。见表1。
2.2 干预后结果 干预后五年制护生与三年制护生在干预后SCL－90各因子分结果并与青年常模比较，见表2。由表2看出，经过半年的干预，三年制护生心理与青年常模相同，五年制护生在强迫症状、焦虑和精神病性方面与青年常模的差异有统计学意义，其余均无统计学意义。五年制护生和三年制护生的心理健康水平与一般群体相同，趋于稳定。
3 讨论
3.1 护生心理状态不稳定的原因分析 考试对于大多数护生来说，还是令人畏惧的，尤其是五年制护生自身的情绪稳定性较差，易受环境的影响，考试为应激情景，容易引起情绪波动，也容易引起焦虑，三年制护生的心理状态相对较稳定。考试前五年制护生心理状态不稳定的原因分析：(1)生理因素和心理因素。五年制护生由于初中毕业来我院，年龄较小，认知水平较低，心理承受能力较差。在学校里，五年制护生自己认为比不上三年制护生，产生了自卑心理。认知上有偏差，尤其是焦虑者认为分数是衡量学生好坏的唯一标准，不敢去面对考不好的事实，越紧张，就越有压力。部分五年制护生求胜动机过强，给自己定的目标太大，也是她们焦虑水平过高的一个原因。(2)客观因素。五年制护生初中毕业进入专业学校，其思维方式、学习方法都不如三年制护生(高中毕业入校)。经学校测试比较，同门课程同一老师执教，学期结束时以相同试卷测试，五年制护生平均成绩低于三年制护生。考试成绩不理想，使得护生心理压力增加，常出现头痛、背痛等躯体不适感，平时所表现出来的问题相对较多。(3)社会因素。由于社会对护理工作的偏见，以及就业实行双向选择，使护生们感到前途渺茫，自卑、失落，这在五年制护生中较为普遍。
3.2 建议
3.2.1 定期对护生进行心理调查并及时干预 三年制和五年制护生在考试前均有程度不同的焦虑、恐惧等反应，干预后护生焦虑水平有显著下降，证明干预效果明显。干预后五年制护生与青年常模比较，强迫症状、焦虑和精神病性差异还是有统计学意义，这可能是因为考试焦虑属于应激性的焦虑，教育护生积极应对能缓解考试焦虑，消极应对则反之。总之，加强对学生有关学习方法及心理健康的教育能降低考试焦虑水平，提高考试成绩。
3.2.2 教会护生自我调节焦虑情绪，学会科学用脑 正确认识和对待焦虑情绪，学会自我调节。让护生懂得考试前适度的焦虑是必要的，首先，适度的焦虑，能保持学习的警觉性，保持注意力的集中；其次，适度的焦虑，还有助于促进兴奋，使学习效率有所提高；再次，适度的焦虑会调动身体的能量，使护生有充沛的精力去迎接挑战。学会合理安排复习，不打长时间的疲劳战；注意饮食中各类营养物质的平衡，不偏食、挑食，不主张进食各类补品、营养药物；要有足够的睡眠，注意劳逸结合，避免饮酒、浓茶、咖啡等易使人兴奋的饮品。有焦虑产生时；用腹式深呼吸放松自己；焦虑严重时，也可用臆想性放松方法，使自己放松。在自己无法调节或调节无效时，可以寻求心理咨询或心理治疗。
3.2.3 创造良好的校园环境和心理环境 全面实施素质教育，切实减轻护生的学习负担，纠正片面追求高分的做法。五年制护生普遍存在着胆怯、紧张心理。要使她们尽快适应环境，要实施愉快教学、快乐学习。加强民主管理、协调入际关系也是促使护生保持良好心态、避免人格缺陷形成的有效方法。同时在生活上对她们给予体贴和关怀，学习上热情帮助，使她们心情舒畅，对老师不拘束，学习起来大胆、心细、主动、踏实。组织各种不同类型的团体活动，使护生在广泛的交往和合作中建立和谐的、融洽的人际关系，逐步形成健全的人格。另外，加强基本操作技能训练也是减轻护生胆怯、紧张心理的重要方法之一。
