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关键词：消毒供应室；管理；中医医院 中图分类号：R197.32 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2007)12-0056-02
中医医院因开展手术相对较少，医院将消毒供应室的工作视为医院污染物品的清洗场所和老年护理人员过度到退休阶段的科室，消毒供应室的人员可以随时被其他护理人员替换，致使工作质量难以得到保证。其实消毒供应室在医院感染管理中担负着重要责任，其工作质量的好坏，直接关系着中医医院医疗工作的顺利开展，关系着病人的医疗安全。按照中医医院分级管理中的具体要求和卫生部颁发的“医院消毒供应室验收标准”，笔者认为应在以下几个方面加强中医医院消毒供应室的管理。
1 医院要高度重视消毒供应室的管理工作
消毒供应室工作是医院整体工作的重要组成部分，是医院内感染管理的重点科室，它担负着为全院提供规格齐全、品质保障的消毒灭菌物品的任务，所提供物品质量的好坏直接与医院内感染管理息息相关，与临床一线科室的医疗质量密切相关。因此，医院必须高度重视消毒供应室的管理工作。加强供应室各个环节的质量监控管理，是保证无菌用品质量的重要措施，也是预防院内感染的重点。强化供应室质量管理意识，加强消毒灭菌质量，确保供应室环境清洁，无菌物品绝对无菌是控制医院内感染的保证。总之，消毒供应室管理工作的重点是质量管理。
2 建立健全供应室管理规章制度
根据中医医院消毒供应室所承担的的医疗器械、敷料的消毒灭菌任务来建立一整套健全的规章制度，包括“洗涤间”、“包装间”、“消毒间和无菌间”，“物质管理”、“器械物品收发”、“无菌质量监测”、“热原监测”等一整套完善的程序化管理制度，还包括消毒隔离制度、分区管理制度、工作岗位责任制、灭菌质量监测制度等各项规章制度，使工作时有目标、检查时有对照．使消毒供应室的各项工作从单纯的经验管理走上标准化、规范化管理的轨道，保证其管理质量。健全的管理制度是做好消毒供应室管理工作、控制院内感染的基本保障。消毒供应室要达到管理制度化、操作规范化、质量标准化，离不开合理的科学化管理及规章制度的落实。
3 加强对消毒供应室工作人员的管理
中医医院消毒供应室的工作人员相对来说无菌观念较差，且对消毒供应室的工作程序、管理要求也不太明确，加之护士大多为年龄较大，身体较差或是因各种原因不能胜任临床工作的人员，大多数知识老化，接受新生事物能力差，面对各种新技术、新疗法、新设备跟不上。因此消毒供应室工作人员上岗前必须经过系统全面的岗前培训，如医院内感染管理规范、消毒灭菌方法、操作技能、消毒灭菌包大小要求、包装要求等方面的强化培训，不断提高对控制院内感染重要性和必要性的认识，要认识到消毒供应室所供物品不合格是造成院内感染的一个重要环节。供应室护理人员必须树立良好的职业道德和高度的工作责任心，具有良知和责任感，良好的职业道德素质，树立严肃认真的工作态度，自觉遵守各项操作规程和制度，严格无菌观念，认真执行各项技术操作规程和质量标准，要充分认识到自己的本职工作关系着病人的安全和康复，并将预防控制院内感染始终贯穿于消毒供应室工作的全过程。
4 加强对消毒供应室工作流程的管理
加强对供应室工作流程中各个环节的管理，是控制医院内感染发生的根本保障。根据中医医院消毒供应室的工作流程应在以下几个环节加强管理：
病区使用后的医疗器械，按照器械牌上的品名、数量、规格进行清点，查对。重点查看器械的完整性，查看病区是否进行了初步清洗。各类回收后的物品立即分类进行浸泡消毒，其次洗涤，根据不同部分的特点进行分类，分别选择适宜的洗涤剂，严格遵循去污、去热源、去洗涤剂、精洗四步洗涤法进行洗涤。各种包布每次用后放在专用洗衣机洗净、干燥：各种包装容器也必须洗净擦干。清洗后玻璃部分光洁，水冲后不挂水珠，胶管部分不粘、不老化。器械部分无锈斑，闭合紧密，电镀完整；包布或容器完整、清洁、干燥、无异味。每个洗涤环节由专人管理，洗涤后的物品严格检查，质量不合格者，重新处理。清洗干净的器械物品应及时进行分类包装。认真检查器械的关节、咬合部是否达到无污迹、血迹、锈迹，查看各关节、咬合面性能是否良好，剪刀是否锋利等。按照器械牌上的要求逐一进行选配．两人核对打包。包内放化学指示卡，包外贴灭菌标志。注明灭菌日期，责任者编号等，治疗包体积要合适，包装后在2h内进行灭菌。每次灭菌前应对灭菌柜进行常规检查，每周清洗一次，并加以维护。物品包应垂直放置，密闭式筛孔应打开，布包装的物品应放在上面，容器类应放在下面，灭菌包避免与灭菌室的壁接触，上下左右留有一定的空间。灭菌柜的填装量要适宜，根据拟灭菌物品的性质选择适宜的灭菌温度、时间等。灭菌完成后及时对无菌包进行检查。检查包的完整性、干燥性及灭菌标志等。验收不合格的包重新灭菌，并追查原因，验收合格的无菌包分类放人无菌室柜架上。按前后顺序摆放。发放物品时要认真检查无菌包名称、数量、包装的完整性，有无灭菌标志，各类包的失效期。物品收发应分别进行，收、发车做好标记不能混用，避免交叉感染。发放无菌物品的车采用全封闭式，回收物品的车辆为半封闭式。收、发车分区存放，每次使用后用含氯消毒剂擦拭。
5 加强一次性医疗用品的管理
目前中医医院已大量使用一次性医疗器械，为保障医疗安全，必须加强一次性医疗用品的管理。消毒供应室领取一次性使用医疗用品前必须进行产品质量外观验收，建立一次性用品的“三证”检查与登记，重点检查产品的合格证、生产日期、消毒或灭菌日期、有效期及产品出厂时的热源监测合格证等。一次性使用医疗用品应做到专室储存，专人管理，储存室温度保持在18～22℃，每日紫外线灯消毒1h，储存时必须离地面高度20cm，离墙≥5cm，离天花板≥50cm，按有效期顺序摆放。发放前再次检查产品有无破损、过期现象、产品有无不洁净或霉变等，同时及时反馈临床使用情况。
