【老人用药须三思】 老人慢性支气管炎用药

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  人到老年,难免多病,因而老年病人同时服用几种药物十分普遍,有时达10种以上,老人自行购药使用也不在少数。用药的种类归纳起来,主要有两大类:一类是抗衰老保健药,一类是针对老年病的治疗药。药用得多了,不良反应增多,而且将随着年龄的增加而加重。例如,70~90岁的病人发生的不良反应为60岁以下病人的3倍。又因为有些老年人在用药方面存在一些认识上的误区,导致药物的误用和滥用,严重威胁着老年人的健康。
  
  认识谬误 危害深重
  
  1.认为“久病成良医”,往往凭自己的就医经验,自作主张,盲目使用多种药物。
  2.偏信广告、偏方、“宫廷秘方”或道听途说,任意选用、增加或减少药物。
  3.多方求医,多处取药,药物一大堆,乱服乱用,以为多服药总比不服药好。
  4.凭主观臆想,一味认为膏、丹、丸、散等中药比西药好,“贵药”总比“便宜药”好,进口药总比国产药好等。
  5.为延年益寿而滥用补药、新药或进口药。
  
  不良反应 随龄增多
  
  老年人各脏器的组织结构和生理功能都有一定程度的退行性改变,因而,对药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程都有影响。
  1.老年人的消化道均有退行性变化,因而,对一些口服药,如葡萄糖、钙、铁、维生素B族等吸收较差,但对其他大部分药物的吸收影响不大。
  2.许多药物需与血浆蛋白质结合,才能被运输、分布到体内各部位。由于老年人血浆蛋白质含量降低,加之动脉硬化,血流缓慢,以至局部组织供血减少,因而削弱了药效。更为重要的是,老年人由于细胞内水分减少,多数溶于水(即水溶性药物)的药物在细胞内浓度相应增高,故很容易中毒,这就是老年人用药剂量应适当减少的原因之一。
  3.肝脏是药物在体内最重要的代谢、解毒器官。老年人的肝脏因退行性变化而导致解毒功能明显下降,容易导致药物蓄积体内,极易发生药物中毒。
  4.药物主要是通过肾脏排泄,而老年人常有肾小球动脉硬化、肾血流量减少,因此对药物、代谢产物等的滤过减少,容易引起药物在体内蓄积而发生中毒。
  5.老年人对某些药物的反应与年轻人不同,如一般剂量的催眠药巴比妥酸盐,即可引起老年人精神错乱。
  6.许多中药也要经肝脏代谢、肾脏排泄,老年人使用时也应慎重。有的中药服用过量后也会引起中毒,可引起心律不齐,甚至心跳骤停。
  综上所述,老年人的不良反应的发生率较青壮年高,程度也更严重,故在一般情况下,老年人应尽量少用药。
  
  因老制宜 谨慎用药
  
  1.掌握正确用药知识:老年病人及其家属平时要学习掌握一定的医学知识,准确地了解病情和用药知识,遇到急症或病情变化,如急性心绞痛发作,就诊前可正确地用药。
  2.熟悉病史:老年病人及其家属要详细了解体格检查的结果(如肝、肾功能情况等)和有无药物过敏和不良反应史。有药物过敏史者,应将之记录在随身携带的小卡片或小记录本上,一旦发病,救护人员可根据卡片资料选择用药。
  3.勿擅自停药、换药:患有慢性病的老年人长期应用某些药物,如抗高血压药,若疗效不明显或出现不良反应时,停药或换药都应在医生指导下进行。
  4.不滥用三大素:要记住抗生素、维生素和激素不是万能药,不可随意滥用。
  5.注意观察药物反应:如有无发热、寒战、皮肤瘙痒、红斑以及血压、呼吸、心率、心律的变化,随时记录下来,以供医生诊治时参考。
  6.不乱投医、滥用药:绝不能不经医生诊断和处方,见了广告就擅自购买,盲目服用。对江湖术士、街头游医、偏方秘方更不可盲目相信。
  7.家人应监护或协助老年人用药:生活不能自理的老年人,不要让他们自己服药,必须由家人协助执行医嘱。家人不但应帮助其正确用药,还要清理掉老年人存下的过期药等。
  8.一旦出现药物的毒副作用,或用错药物出现不良反应,应立即送医院救治。

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