如何治疗关节炎疼痛 [关节炎疼痛的治疗]

【www.zhangdahai.com--教师述职报告】

  周殿阁 医学博士,主任医师,硕士研究生导师。1996年毕业于北京大学医学部研究生院。曾系统进行过普通外科、创伤骨科、整形外科、脊柱外科等专科训练,有深厚的外科功底及丰富的临床经验。1999~2000年作为客座医生赴德国Hessing骨科医院进行关节及脊柱外科的专科训练。主要致力于各种关节疾病如退行性骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节炎的临床治疗。擅长人工髋、膝等关节置换手术及翻修术;骨关节退变性疾病以及退变性脊柱疾病的非手术治疗。
  
  引起骨关节痛的主要原因
  骨关节炎、类风湿关节炎和痛风是引起关节痛的三大常见原因。骨关节炎为局部关节的退行性病变,以滑膜关节的关节软骨的进行性损害为特征。类风湿关节炎是一种病因尚未清楚的慢性全身性疾病,以周围关节滑膜的持续性炎症为特征。痛风则为尿酸在关节组织内沉积而引起的一种炎症性病变。这些疾病通常是慢性持续性的疼痛,患者有一定程度的耐受,但当急性加重的时候,疼痛往往难以忍受,甚至一点都不能活动。
  
  关节炎的全身治疗目的
  疼痛是疾病的一种表现,治疗疼痛的关键在于治疗原发病,当疾病本身难以根治时,疼痛的治疗显得尤为重要。鉴于关节对患者活动能力的重要性,恢复或保持关节功能在关节痛的治疗中是最重要的目标。治疗应从全局出发,始终应重视功能的保护,当全身治疗无法控制疼痛则可根据患者状况,考虑手术治疗。其实关节置换的目的就是缓解疼痛。
  全身治疗的目的在于:减轻疼痛及关节僵硬;增加关节活动度;控制炎症;尽可能恢复关节功能;预防或纠正畸形。对骨关节炎患者,可延缓疾病进展,对类风湿关节炎患者,由于没有治愈措施,所以重要之处在于恢复患者功能和提高患者的生活质量。
  
  关节炎疼痛处理原则
  治疗关节炎疼痛应该遵循治疗原发疾病,缓解病情进展,评估疼痛状况,分级治疗疼痛的原则。
  常用的止痛药有三种,单纯止痛药――只有单纯的止痛效果,而没有消炎功能;非甾体类抗炎药物――同时具有消炎和止痛作用,适合炎症性疼痛,又分传统型和新型两种止痛药;阿片类药,强效的制剂包括比如吗啡,芬太尼等,弱效的有曲马多等,合成制剂有对乙酰氨基酚和羟考酮等。疼痛的严重程度不同,选用的药物不同。
  如果关节疼痛是由骨关节炎和类风湿关节炎引起的,则推荐使用非甾体类抗炎药物,这一类药物种类很多,疗效也较相似,同一患者可能对不同的药物有不同的敏感性。当患有胃溃疡或有危险因素时,可以选用新型的抑制剂类药,其最大的优点在于能够减少胃肠道不良反应的发生。
  中、重度关节炎疼痛,多采用对乙酰氨基酚,其它名称百服宁、必理通、醋氨酚、扑热息痛、泰诺止痛片,该药不良反应小,购买方便,而且价格低廉,长期治疗带来的经济压力小。
  重度关节炎患者,使用非甾体抗炎药无法控制时,建议使用阿片类药物,也就是常说的麻醉品,但是阿片类药物有成瘾性,不宜长期使用。所以,一般认为,当疼痛到了阿片类药物才能控制的时候,就应该行人工关节置换手术。最好是在畸形和肌肉功能严重退化前进行。
  
  辅助疗法
   在骨关节炎早期可通过营养软骨的药物缓解病情,氨基葡萄糖是人体可以自行合成的软骨重要成分之一。随着年龄增长,关节发生退行性变化,软骨磨损,而自身合成的氨基葡萄糖逐渐不够修复之用,则会加速病情进展。而补充从蟹壳、虾壳提取的类似人体软骨成分的氨基葡萄糖制品,可以帮助软骨修复,在一定程度上缓解疼痛。
  激素,往往是局部注射到关节腔对抗急性发炎,能有效缓解疼痛症状,多半是短期、小剂量使用,不宜全身使用。
  局部涂抹药膏或贴膏药,可以暂时缓解关节疼痛。但长期应用可能对这一类疗法产生耐受,效果会逐渐下降。
  理疗,包括局部热敷、电疗、牵引、水疗、训练下肢肌肉等。热疗和电疗可以促进关节血液循环、改善僵硬、消炎止痛。应当注意,热疗的作用主要是缓解症状,让患者感觉“舒服”,过度的热疗可加重关节的滑膜炎症,反不利于控制病变进展。当关节炎已经影响活动,应利用护膝、护肘或支具等降低关节压力。手杖、助行器可以减轻关节压力,让步态平稳不至于跌倒,避免施力不当造成的关节变形。
  
  运动疗法
  合理的运动是改善关节功能,减缓病变进展最长期有效的方式,运动可以增加骨密度、增强肌力、柔软度,帮助稳定关节,减少早晨起床时的关节僵硬症状,增进平衡和耐力,且可以控制体重,更重要的是运动可以改善全身其他系统的功能,例如心血管系统、呼吸系统、消化系统等。“生命在于运动”,如果你痛得不能外出锻炼,也别忘记做一些柔软伸展运动,待疼痛缓解或病情稳定后,逐渐增加运动量。

推荐访问:关节炎 疼痛 治疗

本文来源:http://www.zhangdahai.com/shuzhibaogao/jiaoshishuzhibaogao/2019/0303/3871.html

  • 相关内容
  • 热门专题
  • 网站地图- 手机版
  • Copyright @ www.zhangdahai.com 大海范文网 All Rights Reserved 黔ICP备2021006551号
  • 免责声明:大海范文网部分信息来自互联网,并不带表本站观点!若侵害了您的利益,请联系我们,我们将在48小时内删除!