【www.zhangdahai.com--教师述职报告】
【中图分类号】R735.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-05-0096-01 1 病例资料
患者女性，23岁，间断性腹痛半月，伴黑便3~4d，于2008年12月1日入院。入院查体：T37.9℃,P120次/min，腹部膨隆，全腹均压痛及反跳痛，于右下腹可触及约12.0cm×8.0cm肿物，质软，活动可，阴道后穹窿穿刺为血性液体。B超示：腹腔肿物约9.0cm×8.0cm不规则包块，内呈中等回声及液性暗区。随行剖腹探查术。术中于小肠壁中段发现约11.0cm×10.0cm囊实性肿物，肿物于膀胱后壁及子宫前壁和部分大网膜粘连，肿物基底部为小肠壁，并与肠腔相通。行距肿物基底部约3cm处切断肠管并端端吻合（打开病体，内呈鱼肉样组织）。术后病理：
①小肠壁梭形细胞恶性肿瘤。②肠管上下残端未见瘤组织，术后随访3个月患者无不适主诉。
2 讨论
小肠恶性肿瘤较少见，约占胃肠道全部恶性肿瘤2%~3%，男性多于女性，且于45岁后患病率较高，60~70岁较多。该病例为23岁女性，也就更为少见。小肠肿瘤在早期无任何严重症状而被延误诊断，误诊原因归纳起来为：①早期症状不典型。②没有理想的检查方法，X线、CT、B超均不能明确诊断。③警惕性不够，往往满足于肠梗阻、消化道出血、腹部肿物等常见症状，因此，当患者出现反复不规则腹痛、贫血、黑便、腹部肿物，在排除胃、结肠、直肠疾病后，应考虑小肠肿瘤的可能性。
