【www.zhangdahai.com--教师述职报告】
摘 要痤疮多见于男女青春期，病因复杂，易于复发，损容明显，目前尚无特效疗法。运用中医重整体治疗有优势。根据病因病理及皮损特征，传统理论多从肺、胃、脾辨治，常用分型治疗对寻常痤疮肝胆湿热病机也少记载及探讨。通过对112例寻常痤疮患者进行辨证，辨为肝胆湿热证50例，用龙胆泻肝汤为主进行治疗，总有效率达94%，取得了良好效果。
关键词痤疮；辨证论治；肝胆湿热；龙胆泻肝汤；中医治疗
AbstractAdolescent acne found in young men and women, the causes of complex, easy to relapse, damage tolerance Obviously, there is no effective therapy. Re-use of Chinese medicine treatment has advantages as a whole. According to the cause of pathological lesions and features from the traditional theory of multi-lung, stomach, spleen Treating, the type commonly used for the treatment of acne vulgaris heat liver and gallbladder disease have less machines record and explore. The 112 cases of acne vulgaris in patients with syndrome differentiation, identified as 50 cases of liver and gallbladder damp-heat syndrome, Long Dan Xie Gan-based treatment, with a total effective rate was 94%, achieved good results.
Key wordsAcne；Treatment；Hepatobiliary humid；Longdan；Chinese medicine treatment
痤疮多见于男女青春期，病因复杂，易于复发，损容明显，目前尚无特效疗法。运用中医重整体治疗，只要辨证准确，用药合理，远期疗效较西药有更大的优势。根据病因病理及皮损特征，传统理论多从肺、胃、脾辨治，常用分型治疗为：肺经风热型用枇杷清肺饮疏风清肺，脾失健运型用参苓白术散加减健脾化湿，肠胃湿热型用茵陈蒿汤加减清热化湿通腑，肝胆湿热证而文献资料对寻常痤疮肝胆湿热病机也很少记载及探讨。在临床中，通过对112例寻常痤疮患者进行辨证，辨为肝胆湿热证的有50例，使用龙胆泻肝汤为主进行治疗，总有效率达94%，取得了良好效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本组肝胆湿热型寻常痤疮患者50例，均为门诊患者，其中男21例，女29例；年龄最大39岁，最小14岁，平均22.5岁；病程最长10年，最短15天，平均3年。
1.2治疗方法
基础方：龙胆草10 g、山栀子10 g、黄芩10 g、柴胡5 g、生地15 g、车前子10 g、木通 5 g、甘草5 g、紫草20 g、大青叶20 g、当归尾5 g。加减法：大便秘结加大黄6～10 g、热毒壅盛加夜游丹12 g、野菊花12 g、口渴加花粉15 g、脾胃素虚去木通加海螵蛸12 g、生姜6 g、结节囊肿甚加皂角刺10 g、牡蛎20 g。煎服法：头煎水800 ml，煮取200 ml，每日1次顿服，女子月经来潮停服。外治法：用中药渣加水500 ml，二煎取200 ml，用药棉浸润药液湿敷患部，每日2次，每次约30 min。治疗期间，全部病例均使用上述方法，无加用其他任何药物。
2结果
在本组50例肝胆湿热型痤疮患者中，其中痊愈：粉刺、丘疹、疱疮等寻常痤疮病灶全部消失，仅留下轻微色素沉着或脱痂点，中医肝胆湿热消除31例。显效：粉刺、丘疹、疱疮等寻常痤疮病灶缩小70%以上，中医肝胆湿热见证基本消除10例。好转：粉刺、丘疹、疱疮等寻常痤疮病灶消除40%～69%以上或炎症明显减轻，中医肝胆湿热见证有明显好转6例。无效：粉刺、丘疹、疱疮等寻常痤疮病灶消除不足30%，皮疹稍见减轻，或无变化，或较原
先加重，中医肝胆湿热见证无明显变化3例。疗程最短为12天，最长72天，平均25天。
3讨论
肝胆湿热这一病机对寻常痤疮辨证有很好的临床意义，在传统的分型基础上增加肝胆湿热型，可以使其辨证分型更加完善。
调查发病原因后发现，其病因与工作学习过分紧张，或经常熬夜，或常食用快餐、甜食、油炸食品，或常饮酒，或生活工作不稳定有关。另一方面，传统辨证三型患者发病后，因容貌失雅，心情不畅，压力过大也可继发为肝胆湿热型，但无论是初发或继发，只要具有肝胆湿热见证，均可以使用龙胆泻肝汤为主进行治疗。
龙胆泻肝汤是清泻肝胆湿热的代表方剂，在应用该方治疗肝胆湿热型寻常痤疮患者时，再加上大青叶、紫草凉血解毒化斑，皂刺、牡蛎拔毒去粉刺，或以丹参、野菊花增效解热毒，活瘀血,大黄通便解疮毒，共奏清泻肝胆湿热，消疹除疮，去刺的功效。但龙胆泻肝汤多苦寒，易伤脾胃，应中病即止。本方泻中有补，疏中有养，既泻肝用，又保肝体，攻不伤正，养不留邪，实为泻肝胆、利湿热之良方。结论中医药辨证治疗寻常痤疮疗效佳，副作用少，值得进一步研究、推广应用。
参考文献
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