【www.zhangdahai.com--教师述职报告】
沙门菌属是一类广泛分布于自然界，能引起肠道感染性疾病，对人类具有极大危害的革兰阴性肠道致病菌。此菌在人体中存在隐性携带，如果服务性行业的从业人员不执行相关食品卫生的操作要求，不做好有关消毒措施，很可能会引发食物中毒，因此应加强饮水与食品卫生的监督，特别注意对饮食加工及服务人员带菌者的检查［1］。为了解卢湾区健康从业人员沙门菌带菌情况及其耐药性，消除食物中毒的潜在隐患，我们对2003―2006年10月从业人员健康体检的肛拭标本进行了沙门菌属的检测和分析。
1材料与方法
1.1标本来源
2003―2006年10月在本中心进行健康体检的公共场所和食品从业人员的肛拭标本共165 142份，由本中心体检室专业人员采集后立即保存于S-F增菌液中，当天送本中心微生物检验科37℃培养室内培养18 h。
1.2培养基
S-F增菌液、WS琼脂、生化反应试剂、MH肉汤、MH琼脂均由上海市疾病预防控制中心提供。
1.3诊断血清和药敏纸片
56种沙门菌属的诊断血清由成都生物制品研究所提供，药物敏感性试验所用药敏纸片由北京天坛药物生物技术开发公司提供，由质控菌株检测合格，并且均在有效期内使用。质控菌株为上海市疾病预防控制中心菌种室提供的金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠杆菌ATCC25922和绿脓杆菌ATCC27853。
1.4方法
将经过增菌后的肛拭接种于WS琼脂平板上，放入37℃培养室内培养24 h，挑取无色带黑芯的菌落接种生化反应管，生化反应符合后进行血清玻片凝集确定。药物敏感试验是将鉴定获得的沙门菌种用MH肉汤增菌6 h后与浊度标准管比浊，使达到与标准管相近的浊度，然后用无菌棉拭浸取菌液均匀涂布接种于MH平板上，共3次，每次转动60°，最后沿平板边缘扫划一圈，放置片刻后用无菌镊子将抗生素纸片贴于已接种的琼脂表面，35℃培养18 h后用游标卡尺测量抑菌圈直径，参照判断标准［1］对结果作出判断。
2结果
2.1沙门菌带菌情况
在165 142份肛拭样本中，共检出沙门菌186株，阳性率为�1.1‰�（表1）。
检出的沙门菌群别以B群和E4群为主，分别为71株和41株，两者占总株数的60.2%，其余依次为C1群27株，占�14.5%�；E1群21株，占11.3%；C2群11株，占5.9%；D1群9株，占4.8%；F群6株，占3.2%。186株沙门菌中共有16株未分出型别，占8.6%。型别分布中，最多为山夫登堡沙门菌，占�21.0%�，其次为德比沙门菌和阿贡纳沙门菌，分别占18.8%和 �9.7%�，这三种型别占总数的49.5%（表2）。
2.2药敏试验结果
自2006年8月起对检出的40株沙门菌进行了10种药物的药敏试验，所有受检菌株对环丙沙星、头孢噻肟、庆大霉素、复方新诺明、氟哌酸均敏感，对氨苄青霉素、头孢噻吩有一定的耐药性，对四环素有较高的耐药性，而对萘啶酸和利福平完全耐药（表3）。标准菌株的抑菌圈均在NCCLS允许的预期范围内。`
3讨论
公共场所和食品行业的从业人员有的接触流动人口面广，有的直接接触入口的食品，一旦从业人员所携带的病原菌通过这两个途径在人群中传播，很可能引起食物中毒的发生。因此，开展监测工作是为了防止由于这些人员携带沙门菌病原体而成为传染源，造成病原体在人群中传播。2006年，本区发生3起由于沙门菌感染而引起的食物中毒，通过流行病学调查可以确定是由于服务员或厨师直接携带沙门菌，同时没有做好相关的消毒工作使病菌通过食物传播给顾客而造成的。这也从另一个侧面说明对从业人员肠道带菌的监测单靠健康体检是不够的，还需要卫生监督部门定期做好监督和相关工作的指导，使这些人员从思想上重视个人卫生，严格按照操作规程进行操作，才能从源头上遏止食物中毒事件的发生。此外，3起食物中毒中共有5人感染了德比沙门菌，14人感染了肠炎沙门菌。肠炎沙门菌是引起食物中毒常见菌中的一种［1］，提示以后对于公共场所和食品行业的从业人员中检出引起食物中毒常见菌的应该引起重视，与监督部门沟通，立即调离原岗位以保障人民饮食安全。
2003―2006年10月，从我区165 142份健康从业人员肛拭标本中共检出沙门菌186株，总阳性率为1.1‰，2006年阳性率最高，为1.8‰，究其原因可能是因为从2006年开始本中心在原有传统培养基的基础上又运用了PCR技术和沙门菌科玛嘉平板相结合的方法，提高了检测速度和阳性率，取得了很好的效果，基于这一结果，我们将继续运用新的方法并逐步完全替代传统方法以进一步提高检测质量。
在本中心健康体检的人群中，沙门菌隐性感染群别以B群和E群为主，然后依次为C群、D群和F群，这与其他相关报道较一致［2］，型别又以山夫登堡沙门菌、德比沙门菌和阿贡纳沙门菌多见，与相关报道基本一致［3～5］。由此是否可以推测正常人群中沙门菌隐性感染也是以B群和E群为主，其中尤以山夫登堡沙门菌、德比沙门菌和阿贡纳沙门菌占多数，还有待于进一步监测和探讨。
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