[慢性肺源性心脏病合并心包积液的诊治体会]心包积液的治疗方法

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  文章编号:1009-5519(2008)09-1366-01 中图分类号:R5 文献标识码:B      我们对1987年1月~2005年5月250例慢性肺源性心脏病中经临床检查,心脏扇扫,心脏X线摄像,心包穿刺等证实为肺心病合并心包积液病人11例,报道如下:
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:本组慢性肺源性心脏病诊断依据1980年全国第三次肺心病专业会议修订的标准。本组慢性肺心病合并心包积液11例。其中男6例,女5例,年龄50~70岁,平均62岁。均有较长的慢性支气管炎等呼吸系统病史,病程15~35年,其中20年以上8例,19年以下3例,11例均有反复发生的右心衰病史,其心衰病史为3~20年。
  1.2 临床表现及特殊检查:11例慢性肺心病心包积液病人均有典型的肺心病心衰表现。如上唇及肢端紫绀11例,坐位可见明显的颈静脉怒张11例,舌、肤、面静脉曲张11例,双肺湿性�音11例,剑突下收缩期杂音9例。肝大压痛10例,肝颈逆流征阳性10例,腹水9例,双下肢水肿11例,肘静脉压140 mmH2O以上8例,130 mmH2O者2例,120 mmH2O者1例。
  X线胸片显示心脏增大呈普大型11例,心胸比率11例均大于0.55(心胸比率在0.67~0.79之间),透视时心影随体位变化而移动11例。心脏扇扫检查11例,其中右室流出器墙宽17例,右室腔增大11例,心包积液11例,其中2例作心包穿刺为漏出液。
  1.3 治疗情况:本组肺心病心包积液一经诊断即给予控制呼吸道感染,改善呼吸功能,控制心衰等有效治疗,在治疗后30~50天复查X线心胸比率降至

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