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文章编号：1009-5519（2008）23-3598-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 静脉留置针输液广泛用于临床，可以减少病人的痛苦，提高护士工作效率。临床上常用安全留置针接肝素帽和可来福接头，二者的优缺点较多，将传统肝素帽与可来福接头在临床应用中的特点进行了比较，现把应用体会介绍如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：选取2008年1月~6月在我科住院时使用静脉留置针的病人100例，按照使用安全留置针接肝素帽和CLC2000接可来福接头，随机分为观察组和对照组各50例。
1.2 方法比较：(1)连接输液器或注射器与肝素帽连接，将针头刺入肝素帽，一般刺入肝素帽的中心，妥善固定，反复刺入会增加感染机会；可来福接头不使用针头，直接将输液器或注射器与可来福接头的阴性端连接，连接时避免过紧，液体滴注不畅，过松接头易与输液管脱落，液体外流。(2)推注药物时，使用肝素帽者，将注射器与头皮针连接，完成药物的注入，对输液器无特殊要求；可来福接头在多种药物同时推注时，最好使用带橡胶的输液管，将针头刺入橡胶处，完成药物推注。可来福接头几乎没有空隙，避免药物的浪费，确保准确的药物剂量。(3)输液完毕封管，使用肝素帽者需用10 u/ml的肝素盐水封管，封管时应在拔针前夹住连接管，以免血液回流堵塞导管。可来福接头与输液器直接分离，再次输液时常规消毒即可。(4)更换液体需要输注多种液体时，如更换液体不及时，液面降至茂菲氏滴管以下，使用肝素帽者分离输液器与头皮针，排尽气泡后再连接便可继续滴注；而可来福接头者需分离输液器与可来福接头，排完气泡后，再连接固定，可继续滴注。(5)冲管：如病人短时间内不做输液治疗，使用肝素帽者可每周用肝素盐水冲管1次；可来福接头也可每周用生理盐水冲管1次，但癌症病人的血液一般处于高凝状态，易堵塞，一般2～3天冲管1次为宜。如发生堵管二者均不能用力推注，可用生理盐水注射器抽吸或适当应用溶栓剂溶解血块。(6)凡符合中心静脉导管置入条件的，均为二者的适用范围，肝素帽因需抗凝剂封管，故不适用于有凝血机制障碍者；可来福接头仅需生理盐水封管，且其独特通道能够提供足够流量，故适用范围较广。
2 结果
试验组可来福无针密闭输液接头封管的留置保留时间长于对照组肝素钠液封管的留置保留时间，故可来福无针密闭式输液接头封管的效果好于肝素钠液封管的效果。
3 讨论
由于肝素钠封管操作不当时，留置套管针套有少量血液返流，易造成留置针管腔内部分堵塞，影响再通管效果，病人看见留置管内有回血，也表现出担心的心理反映。对凝血机制低下者，长时间使用易导致短暂血小板减少症及出血倾向。使用可来福接头能有效防止血液回流套管针造成堵塞，它有独特的正压设计，在拔下输液管时会有一个自动向血管方向推进液体的正压，使留置针管腔内充满液体，不用抗凝剂封管，也可避免血液返流，减轻患者的心理压力。对凝血功能异常的患者有保护作用。可来福接头用于输血过程中，可以避免对红血球的损坏而减少输血反应；还可避免意外扎伤及交叉感染，克服有针输液连接的弊病，保护了病人及护理人员的安全。当病人外出或躁动厉害时，来福接头与输液器暂时分开，稍后再行连接，防止输液器缠绕。并可减少静脉炎的发生及多次静脉穿刺的痛苦。可来福接头不是一次性使用产品，对于长期需要静脉输液的病人安全又经济。
收稿日期：2008-07-18
