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【摘要】目的:观察耳穴结合面部穴位贴压治疗肝硬化并面瘫的临床疗效。方法:对患者辨证后,耳穴取:肝、心、脾、肾、神门、皮质下、脑、脑干、枕；面部穴位取：神庭、阳白、四白、地仓、颊车、巨�、承浆、迎香、太阳、印堂。两耳交替使用，每3-4天更换1次。5次为一疗程。采用自身对照的方法观察治疗前后面部的症状、自我感受。结果：治疗后患者的症状及自我感受均有明显改善。结论：耳穴结合面部穴位贴压对面瘫有较好的临床疗效。
【关键词】面瘫；耳穴结合面部穴位贴压；定向磁珠；临床疗效
2010年3月11日-4月11日，我们采用耳穴结合面部穴位贴压治疗面瘫一例效果甚佳，现报告如下：
1、资料与方法
1.1临床资料 患者女，60岁,因反复乏力，腹胀19年，加重伴恶心、黑便3天，门诊于2010年3月11日以乙型肝炎肝硬化并上消化道出血、脾切除术后、高血压、冠心病、室性期前收缩收入院。入院时查体：T36.7摄氏度，P76次/分，R18次/分，BP140/85mmHg，体重53Kg。老年女性，神志清，慢肝面容，可见肝掌及蜘蛛痣，肝区叩痛阳性。10年前晨起时发现右侧面颊麻木，僵硬，嘴巴歪斜，诊断为面瘫，先后接受针灸、封闭、注射营养神经药物，效果不理想，留下后遗症。主要表现为面部运动功能障碍，表情僵硬，怪异，不能皱额、蹙眉、撅嘴，抬头纹消失，经常有口水流出，嘴里不能含水。
1.2方法：
1.2.1材料与用物：定向磁珠、耳豆板、医用胶布、定向棒、血管钳、棉棒、75%酒精、弯盘。
1.2.2 取穴：耳穴取：肝、心、脾、肾、神门、皮质下、脑、脑干、枕。面部穴位取：神庭、阳白、四白、地仓、颊车、巨�、承浆、迎香、太阳、印堂。
1.2.3 操作：(1)定穴：在明亮的光线下，操作者一手轻拉患者耳廓向后上方，观察耳穴区有无变形、隆起，血管充盈度，皮肤是否完整无破损，另一手持探棒用均匀柔和的力度自上而下在选区内探压，找到敏感点即为所寻穴位，面部穴位直接用探棒寻找即可。(2)消毒脱脂：用75%的酒精棉棒消毒耳廓，再以干棉棒擦干皮肤，对酒精过敏者，可用温水清洁脱脂。(3)压豆:在耳豆板上剪好备用胶布，0.6cm*0.6cm大小，用定向棒的S极吸取磁珠粘放在胶布中央，再用血管钳夹住胶布，将磁珠对准所选的穴位上贴压牢固，局部有酸、麻、热、胀痛或刺痛感，并有向四周传导的感觉。嘱病人每日自行按压3-5次，多压不限每次逐穴按压3-5分钟，强度以患者能够耐受的疼痛范围内，每3-4天更换一次，两耳交替使用，5次为一疗程。(4)起豆：贴压3-4天后用镊子揭下胶布和磁珠，观察局部皮肤情况，如无破损用75%的酒精棉棒消毒耳廓，有破损时用0.5%的碘伏消毒耳廓。
1.3护理：(1)向病人介绍治疗的目的、机理、方法、取得合作。(2)耳部及面部皮肤须完好无破损。(3)饮食指导：钙及维生素B族对面部神经有营养作用，建议增加高钙及高维生素饮食。忌生、冷、油腻、辛辣刺激食物。(4)注意保暖，忌用冷水洗面，沐浴，避免冷风吹。(5)进行面肌功能锻炼，如用力抬眉、皱眉、瞪眼、撅嘴、鼓腮等。(6)做好病人的心理护理，鼓励其树立治疗信心，保持心情舒畅。
2、结果：
患者经过5个月的治疗，面部肌肉恢复柔软，抽动频率明显减少，抬头纹明显。患者自我感觉患侧面部的神经抽动，口能含住水而不外流，饮食，漱口时撒漏减少，生活质量有所提高。
3、讨论：
3.1 面瘫俗称"吊线风"、"歪嘴风"，是以面部表情肌群功能障碍为主要特征的一种常见病。许多病人清晨洗漱时发现一侧面颊僵硬，活动受限，嘴巴歪向一侧。多数人虽经积极治疗仍留下后遗症，严重影响生活、社交，造成极大痛苦。以往多用针灸、面部注射神经营养剂等介入治疗，这些方法易造成肌肉损伤，出血、纤维化及炎性反应。耳穴贴压为非侵入性操作，避免上述副作用，安全，便于操作。
3.2 面瘫病因复杂，多由于正气不足，经脉空虚，卫外不固，风邪乘虚而入经络，气血痹阻，面部手阳明失于濡养，以致肌肉纵绥不能所致。耳与经络、脏腑之间关系密切，足少阳，手阳明，手太阳等经络、经别都入耳中，足阳明，足太阳的经脉则分别经耳前至耳上角。耳穴贴压的治疗主要在于疏通经络，扶正祛邪，协调阴阳，调理脏腑。耳穴取神门可镇静安神；皮质下可调节阴阳平衡，肝、心、脾、肾、脑、脑干、枕以疏肝益肾，补益心脾，益气镇惊，安神定悸，交通心肾，达到治疗目的。
3.3 定向磁珠对耳穴有磁疗作用，可通过人体内部的生物磁效应，激发腧穴功能特异性，引起人体神经，体液代谢等一系列变化，促进细胞代谢，加速血液循环，改善微循环，具有镇静、消除紧张的作用，磁力定向性强，能集中垂直穿透穴位，提高和稳定治疗。值得临床推广。
参考文献
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[3] 李淑珍．针刺结合穴位贴药治疗面瘫54例护理体会[J]．齐鲁护理杂志，2006,4(12):613．
