【www.zhangdahai.com--领导述职报告】
近年来，国内专门从事不孕症诊治的“特色医院”或“专科门诊”层出不穷，其中不乏滥竽充数者。一些个体诊所根本不具备相关的专业知识、技术人才和设备，常常误导不孕夫妇“病急乱投医”，浪费了钱财、耽误了时间、延误了疾病。很多夫妇看了数年病，连不孕的原因也没找到。
对不孕夫妇来说，治疗的首要问题是避免盲目就医，及时得到专科医生的正确指导，才能在最短的时间里接受必要的检查，从而获得合理的治疗。就诊前，有必要先弄清楚以下问题：
是否属于不孕症：确实有一些夫妇并不属于不孕症而稀里糊涂地就医。不孕症，指的是夫妻有正常的性生活，未采取任何避孕措施而2年未妊娠者。从未受孕的，叫原发性不孕症；曾经怀孕而后又不孕的，叫继发性不孕症。大家要明确：这个定义中的“2年”，是指夫妇朝夕相处而非两地分居、有正常的性生活且未避孕达2年。如果一方经常出长差、生活不规律，或曾采取上环或口服避孕药避孕者，另当别论。计算时，应从夫妇恢复连续共同生活，或者从取环或停止服避孕药6个月以后之日算起。
何时开始就医：不孕时间达2年，就应该积极就医。但是，结婚较晚、年龄大于30岁、一方或双方有明显的不孕原因者（如明显的体格或生殖系统畸形、发育不良，女性原发性闭经，或一方性交不能等），不孕时间达1年或更早时，就积极寻医治疗。
如何就医：不孕夫妇不要偷偷摸摸找“游医”或轻信“偏方”，要到较大医院的妇产科或生殖研究中心找专科医师咨询及就医。行前应带齐有关的临床资料，如各种化验单、检验报告及X射线照片等。时机最好选在女方月经刚干净时，以利进行有关的检查。不孕是夫妇双方的事，双方一定要同时就医，不可互相埋怨，或责怪对方有病而拒绝配合就诊。就医时应信任医生，如实叙述婚后的性生活及避孕情况、既往服药及检查经过等。
在寻找病因的过程中，夫妇双方需进行全面系统的检查。
女 方
女方的检查比较复杂，有体格及乳房、内外生殖器的发育状况及功能检查，生殖内分泌激素测定，甲状腺功能测定以及肾上腺功能测定等。其中最重要的是卵巢和输卵管功能检查，前者主要判断有无排卵，后者判断输卵管的通畅性及其功能。
1．生理现象观察：如有较规律的月经周期，或每次月经前或月经期间有腰酸、下腹胀痛或较明显的情绪改变等，或每次月经中期阴道分泌物增多、类似鸡蛋清等，多提示有排卵发生。
2．基础体温（BBT）：女方每天至少8小时睡眠后，醒来不做任何活动，即以口表测定体温并做记录。一般情况下，排卵后体温会较排卵前升高0.3℃～0.5℃，且体温升高持续12天以上，即所谓的“双相型体温”；若无排卵，月经后半期的体温不升高，则称之为“单相型体温”。
3．宫颈粘液检测：一般在排卵前，宫颈粘液量会明显增多，稀薄如蛋清。显微镜下可见典型的“羊齿状结晶”，唾液亦有类似变化。市场上有一种女性性周期自测镜，就是利用唾液的这种典型变化来监测排卵，但不很精确。
4．B超监测：通过连续的B超检查，可动态地观测卵巢以及子宫内膜的变化，判断有无排卵。而且，以阴道B超检查更显精确和直观。
5．血孕激素测定：于月经周期第23天（黄体中期）抽血测定孕激素（P）。若血P值不小于9．6纳摩／升，即可确定为有排卵。
6．子宫输卵管碘剂造影术：用于检查输卵管的通畅情况。在X射线仪器观察下经阴道从宫颈口向宫腔内注入造影剂，然后拍片，根据造影剂通过子宫和输卵管时的影象学特点来诊断疾病。但是这项检查有30％左右的假阳性率，还有引起子宫、输卵管及盆腔逆行性感染之虞。
7．腹腔镜检查：这项检查可通过电视录象系统直接观察双侧卵巢的排卵情况；还可直视子宫、输卵管等盆腔内的各种脏器有无异常，随即进行相应的手术治疗。可以说，不孕症的腹腔镜检查是目前最全面、最准确的诊断方法。
其他检查输卵管通畅情况的方法，如输卵管通液或通气术、B超下仪器观察双氧水子宫输卵管造影，准确性都较差。尤其是一度开展较多的输卵管通液或通气术，很容易将阴道内的细菌“通”到盆腔，目前多数大医院已不做此项检查。
男 方
首先要接受体格检查，如营养、发育等，其中生殖系统及第二性征的发育是重点，如体毛分布、阴茎及睾丸大小、有无先天性畸形、有无精索静脉曲张等。还有：
1．精液常规检查：这项检查需在停止性生活4～7天后进行，通过手淫的方法留取精液，可查出少精、弱精、畸精等异常。但应在两星期内连续检查3次。
2．血中内分泌激素测定：精液异常的，应抽血做内分泌激素的测定，以了解其睾丸产生精子及激素的功能。
3．睾丸或附睾穿刺：多次精液检查为无精症的，应做睾丸或附睾穿刺，以判断睾丸有无生精能力；同时可行输精管造影，了解有无输精管阻塞。
4．其他：必要时还可做精子穿透试验、精液生化及免疫学检测，以及性交后试验等。
医生会根据每对不孕夫妇的具体情况，选择相应的检查方案。对不孕夫妇而言，了解不孕症诊查的大概，可以避免偏听和盲从，在最短的时间内查出病因，进行系统的治疗。
