【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
【摘要】目的:对83例消化性溃疡患者的临床治疗进行分析,并总结经验。方法:对本院收治的消化性溃疡患者83例分别采取中西医结合治疗和单纯西医治疗,分析治疗效果。结果:治疗组的治愈人数明显高于对照组,且治疗的有效率为92.86%,远远超出对照组的68.29%。结论:中西结合疗法能显著提高消化性溃疡的治疗有效率,与单纯西医疗法比较,可大大提高溃疡愈合,降低复发率,增强胃的抗感染能力,减少不良反应及副作用的效果更好。
【关键词】消化性溃疡;中西医结合治疗;临床分析
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0263-02
消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。近年来的实验与临床研究表明,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,都和消化性溃疡的发生有关。据报道统计10%～12%人口一生中患过消化性溃疡,部分溃疡并发出血、穿孔或癌变,预后凶险或不良[1]。我们对我院2003年1月至2008年12月收治的消化性溃疡患者进行治疗,并分析治疗结果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:我院2003年1月至2008年12月收治的消化性溃疡患者83例,均为门诊患者,其中男性57例,女性26例,年龄25～63岁,平均41.2岁。患者均经纤维胃镜检查确诊,符合《实用内科学》[2]中消化性溃疡的诊断标准。合并有幽门梗阻、溃疡出血、胃的恶性病变、胃部手术以及其他严重慢性疾病均不纳入观察之列。随机分为治疗组和对照组,治疗组42人,采取中西医结合治疗方法治疗;对照组41人,采取单纯西医治疗方法治疗。
1.2 临床表现:上腹部或脐周阵发性隐痛,绞痛或胀痛,进餐后常加重者81例。腹胀52例,反酸31例,嗳气29例,恶心32例,呕吐22例。服用抗生素及退热药后出血21例,饮食不规则、偏食及喜食冷饮等46例。
1.3 方法
1.3.1 中西医结合治疗方法:党参20g,黄芪20g,白术10g,甘草20g,蒲公英30g,海螵蛸20g,白芍15g,丹参15g,莪术10g,郁金10g,陈皮6g,茯苓15 g,元胡10 g,乌贼骨8 g,浙贝10 g,三七10 g,加水约500ml,浓煎取汁200ml,2次/天,连服8周。奥美拉唑20mg,每日2次,连服8周,Hp阳性者予克拉霉素0.5g,每日2次,阿莫西林1.0g,每日2次,连服1周。
1.3.2 西医治疗方法:奥美拉唑20mg,每日2次,连服8周,Hp阳性者予克拉霉素0.5g,每日2次,阿莫西林1.0g,每日2次,连服1周。
1.3.3 疗效标准:在胃镜检查的基础上结合临床实际拟定。治愈:症状体征消失,胃镜复查示溃疡面愈合或至瘢痕期;好转:主要症状和上腹部压痛明显减轻,胃镜下溃疡面缩小>50%;无效:临床症状无改善或病情加重,胃镜下溃疡面无变化或增大。
1.3.4 统计学分析:各组数据均用均数士标准差(X±S)表示。所有数据采用SPSS(12.0)统计分析软件进行方差分析,检验水准α=0.05,P[3]。
黄芪,白术增强机体抵抗力,增强网状内皮细胞的吞噬能力,有利于机体清除Hp。黄芪可改善血液循环及营养状况,有利于溃疡及受损细胞的修复,乌贼骨中和胃酸,保护溃疡面。甘草可缓解平滑肌痉挛,促进肉芽组织形成,对溃疡面有保护作用。海螵蛸主治收敛止血,涩精止带,制酸,敛疮,用于溃疡病,胃酸过多,吐血衄血,崩漏便血,遗精滑精,赤白带下,胃痛吞酸;外治损伤出血,疮多脓汁。元胡有活血散瘀,理气止痛的作用。莪术能够行气破血,消积止痛,用于瘀血经闭,食积胀痛。通过对42例患者采用中西医结合的治疗方法,治疗效果要远远好于只单纯使用西医治疗方法的对照组,我们认为消化性溃疡普遍存在微循环障碍,血管及微循环的改变是溃疡形成的关键因素。而活血化瘀药能增加胃黏膜组织的循环,灌注,促进其能量代谢,保证黏膜上皮及溃疡底部和边缘腺体迅速增生及保持粘膜微循环的酸碱平衡等,从而提高抗炎愈合质量。全方共奏促进溃疡愈合,防止溃疡复发之效,疗效显著,加用西药保护胃黏膜,消炎止痛,加快溃疡愈合,比单纯采用西医疗法治疗效果要好,且副作用较少。另外,在治疗过程中,医护人员必须将本病的基本知识介绍给患者,使其了解本病的发病诱因及规律,增强其对治疗的信心,积极配合治疗,建立规律的生活制度,避免发病与复发诱因。
综上所述,中西结合疗法能显著提高消化性溃疡的治疗有效率,与单纯西医疗法比较,对消化性溃疡有更强的杀灭作用,提高溃疡愈合,降低复发率,增强胃的抗感染能力,减少不良反应及副作用的效果更好,并可为进一步探索消化性溃疡治疗规律和选择个性化最佳治疗方案提供临床依据。
参考文献
[1] 叶任高, 陆再英. 内科学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2004: 384
[2] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2002,1565-1579
[3] 李勇, 卢蔚. 中西医结合治疗消化性溃疡34例疗效观察[J]. 云南中医中药杂志. 2008,29(5):14-15
作者单位:551500 贵州省黔西县中心医院
