急性高原肺水肿报告1例|高原肺水肿

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   【中图分类号】 R541.6�+3 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672( 2009)-04-0335-01      本文对我院近期护理治疗的1例由于海拔变化所致的急性高原肺水肿患者报告如下。
  
  1 病历介绍
  
  病例号:003679,患者,毛某,男,78岁,患者生长于上海,23岁来青海工作生活 ,36年后返回上海,1月前重返西宁(平均海拔2700m),加之寒冷、劳累和“感冒”等诱因 ,出现咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,气促,胸闷,心悸,呼吸困难,入院后查:T:37.6℃,R :25次/分,P:88次/分,BP:120/90mmHg,急性病容,口唇发绀,双肺呼吸音低,可闻及 中等量哮鸣音和湿性口罗音,胸部X线示 :肺纹理增粗,右侧胸腔积液,心脏彩超检查示:左心室增大,二尖瓣少量返流,左心功能 减低,心包少量积液,诊断:急性高原肺水肿。
  护理治疗措施:①立即卧床;②鼻导管吸氧(氧流量2~4L/分),湿化瓶中加入20%左右医 用酒精;③常规护理(测生命体征、饮食、生活指导),并给予强心、利尿、扩血管、支持 、抗感染等治疗,痊愈出院。
  
  2 讨论
  
  急性高原肺水肿是发生在海拔3000m 以上最重要的疾病之一,其发病机制复杂。由平原重返 入高原低氧环境后,机体在神经-体液调解下,解剖和生理功能发生了一系列可逆性和非遗 传性的改变,主要通过过度通气、血流加快、血液重分布、氧解离曲线右移等来增加细胞的 供氧,而肺动脉高压是发生高原肺水肿的病理生理基础,由于高原低氧、低压环境所引起的 肺部的一种渗出性改变为主的病理生理过程,其病情发展、变化、转归快,容易出现许多并 发症,我们要对其有充分的认识,结合高原肺水肿的病情特点,严格正规的操作程序,充分 认识高原肺水肿患者的护理管理对于预防并发症的出现的重要性,了解高原肺水肿疾病的发 展变化规律,针对性的进行护理,如果出现高热,则提示患者有伴发感染的可能性,则需引 起高度重视,早起报告病情变化,尽早行抗感染治疗对于其预后至关重要,同时主要加强心 理护理,解除患者的紧张情绪和树立康复信心,对于重返高原发生急性肺水肿患者的护理治 疗积累经验。
  (收稿日期 2009-02-28)(编辑 吴玉玲)�

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