【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
【摘要】目的 探讨中医穴位针灸按摩干预在慢性乙型肝炎临床中的护理作用。方法 将50例慢性乙型肝炎患者随机分为干预组和对照组各25例。干预组在日常基础护理上实施干预，对照组实施常规的护理。2组每隔7d检查肝功能指标，谷丙转氨酶（ALT）和总胆红素（TBIL）。患者摄入热量，睡眠休息情况，住院时间。结果 干预组患者ALT和TBIL下降速率明显提高，进食量加大，摄入总热量增加，休息、睡眠质量提高，住院天数也明显缩短。结论 对慢性乙型肝炎实施中医穴位针灸干预，可以提高肝功能的恢复速度，增进食欲，提高休息质量和临床疗效，从而促进患者早日康复。
【关键词】中医穴位针灸;护理干预
【中图分类号】R246.9
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-07-0087-02
临床肝炎患者中，慢性乙型肝炎患者占了很大的比例，据报道，我国人群中慢性乙型肝炎病毒携带者约有1.4亿，且乙肝病毒体内复制速度也相当迅速，其临床特点：疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常、黄疸等症状严重危害人们的身心健康，而其主要的治疗护理手段是依靠休息、饮食、药物等措施，但仅有这些是不能达到临床的最佳疗效。因此，我科2007年11月~2008年3月对50例慢性乙型病毒性肝炎患者实施中医穴位针灸、按摩护理干预，获得很好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 临床收集50例慢性乙型肝炎患者，干预组和对照组各25例。干预组男性18例，女性7例，年龄15~65岁。对照组男性20例，女性5例，年龄：21~62岁。告知2组患者研究方案及方法，都自愿参加此项研究，研究患者入选值，谷丙转氨酶：130~780umol/L，总胆红素50~160umol/L，排除其他合并症患者。
1.2 方法 每组患者采取统一的药物治疗方案。干预组在日常常规护理的基础上采取中医穴位针灸、按摩干预方法，而对照实施日常常规护理。干预组实施1次/d穴位针灸，2次/d穴位按摩，其操作按常规消毒隔离和针灸、按摩方法，穴位选择按中医理论“脏腑发生病变时会相应地反应到原穴上来”的观点；对症选择，如：①乏力、纳差、肝区胀痛者选择：期门、章门、肝穴。②退黄降脂、消解腹水及肝脾肿大选择：梁门、期门、章门、肝穴。③门脉高压：肩井、章门、阿是、肝俞穴。④降酶恢复肝功：足三里、阳陵泉。⑤抗病毒、降e抗原：章门、期门、肝俞穴。病房的温湿度以患者舒适为宜，整个操作过程要不断观察患者，询问患者感觉情况。并在此期间统计干预组和对照组按生活观察法同样日常生活如：穿衣、洗漱、脱鞋、看电视。摄入的食物热量(KJ/d)，以及安静休息有质量睡眠时间如：卧床休息、午睡、晚睡小时/d。
1.3 观察指标 2组病例：①每隔7d（根据病情可加查）查ALT、TBIL值，观其变化，评价2组患者住院期间ALT、TBIL变化速率（最高值-最低值/同期时间）。②有质量的睡眠时间(h/d)。③对摄入热量总量(kJ/d)。
1.4 结果采用（见表1）。
2 讨论
根据上表，对此可见①在慢性乙型肝炎治病护理中实施中医穴位针灸、按摩干预，可以促进肝功能的恢复，更进一步验证了中医针灸和穴位按摩能消解腹水及肝脾大，缓解门脉高压，促进肝脏的血液循环而达到肝细胞血液供给加快恢复肝细胞功能。②通过实施干预时增加患者的食欲，促进胃肠功能，帮助消化吸收，提高睡眠休息的质量，从而增加患者对疾病的抵抗力的免疫力，缩短住院治疗时间，达到最佳的临床效果。
