[异位妊娠误诊为宫内早孕3例]早孕异位妊娠待排

【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】

  1 病例简要   患者,女,26岁,孕3产2,闭经45天,阴道少许出血1周,尿HCG(+),子宫彩色 B超:宫腔内可见1.0*o.9cm不规则孕囊。提示:宫内早孕40天。行药物流产,(米非司酮,米索口服)未见绒毛掉出,行清宫术未见绒毛。交代病情后回家,1周后突然腹痛,尿HCG(+),子宫彩色B超提示:子宫正常大小,盆腔积液>3cm,左附件区有不规则包块7*6*5.开腹探查手术可见左附件壶腹部妊娠破裂,术中积血800ml,行左侧附件切除术。病理回报可见绒毛组织。
  两例均在外院B超诊为早孕,行药物流产术,1周后突然腹痛,来院后诊为异位妊娠,行剖腹探查术,术中情况和上一例相似,病理回报可见绒毛组织。
  2讨论
  本3例“宫内早孕”诊断缺乏可靠依据。出现此种情况有可能:患者体内黄体水平较高致宫内膜高度蜕膜样变,在B超下出现类似“孕囊”的表现,但咨询B超专家提示:此类孕囊不规则,不超过1.0cm,实为“假妊娠囊”,造成误诊,以致误导了临床。
  没有充分重视病史所反映的情况。临床未见到孕囊排出,没有引起检查者的充分重视,药物流产为时过早。
  正确区分宫内早孕的孕囊声像图表现与宫外妊娠时宫内蜕膜反映所造成的假孕囊的声像图表现。
  3教训
  对盆腔的超声检查必须全面认真仔细,对早孕的经腹部超声检查必须在膀胱充盈满意的条件下检查,全面细致排查盆腔内的可疑征象,不可迁就患者,马虎从事,险些酿成大祸。
  临床医生必须掌握第一手资料,重视病史是任何疾病正确诊断的前提,病史不典型是必须高度警惕,及早做好鉴别诊断,不要过分依赖B超检查。异位妊娠诊断的关键是排除宫腔内早早孕,建议尽可能采用阴道B超检查以提高早期检查率。
  在闭经月份不清,B超显示宫内孕囊不规则

推荐访问:误诊 宫内 妊娠 早孕

本文来源:http://www.zhangdahai.com/shuzhibaogao/shuzhishulianbaogao/2019/0315/14817.html

  • 相关内容
  • 热门专题
  • 网站地图- 手机版
  • Copyright @ www.zhangdahai.com 大海范文网 All Rights Reserved 黔ICP备2021006551号
  • 免责声明:大海范文网部分信息来自互联网,并不带表本站观点!若侵害了您的利益,请联系我们,我们将在48小时内删除!