【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
【摘要】目的:为了提高药库盘点的账物相符率。方法：对药库药品实际数量与计算机中药品库存数量及财务账面金额三方进行对比。结果与结论：通过总结影响盘点准确性的经验，来不断促进我院药库管理水平和管理质量的提高。
【关键词】药库盘点 帐物不符 药品管理
药库是医院的一个极其重要的物资部门。保管好药品，保证药品质量，做好药品供应工作，是药库全体工作人员基本职责，也是最重要的工作。药库通过定期盘点，可以直接反映出药库工作中各个环节的工作情况。
我院是一个拥有一千四百张床位的二甲医院，西药、中成药、草药加起来总共二千多个品种，药库每季度盘点一次。药剂科实行计算机管理已十二年，软件升级过三次，利用计算机信息系统管理药库确实大大提高了工作效率，但多年来，我院药库管物，药品会计管帐，帐物总是不能完全相符，究其原因，本人分析大致如下：
1验收记录出错
我院药库设专职验收人员。验收员验完货，如合格，则药品入库摆放上架，验收记录转交专人按记录在计算机上操作入库，然后由保管发货出库。验收和保管这两个环节之间没有制约监督机制，管理脱节，如果验收出差错只有当保管发药时才能发现，而此时，距离药品入库已有一定的时间间隔，到底是验收出错还是保管出错责任难以划分。
2上帐入库入错
（1）入错规格。有些药通用名相同，价格相同，规格和产地不同，容易出差错；还有些药通用名相同，产地相同，规格和价格不同的也容易入错。（2）入错产地。有些药特别是普药，有许多产地，价格基本不变，稍不留神容易入错产地，盘点时同一个药则有的产地的多，有的产地的少。（3）入错包装。药品包装，特别是中包装，大部分是十盒一个中包装，但有个别例外，比如雅施达是十一盒一个中包装，力蜚能是七盒一个中包装，类似这样的包装，不仔细核对入库，容易入多或入少。
3发药、出库出错
（1）发药出错。我院自2007年开始，所有药品使用通用名，通用名相同产地不同的药发药时特别容易出错，尤其胰岛素通用名．产地．价格均相同，例如重组人胰岛素注射液（R）, 重组人胰岛素注射液（N），重组人胰岛素注射液（30R）等等，产地均是诺和诺德，所有笔芯价格相同，区分仅仅在括号中的字母，发药时常常出错。（2）化整为零造成帐物不符。针剂发药时常常拆零，零散的药盘点时容易漏数，容易破损，还容易遗忘放过期。还有些药，比如可达龙针，入库时以盒为单位（每盒六支），出到药房以后是以支为单位，如果药房破损一支退回药库，则药库帐面显示退回0。17盒，长此以往药库的库存数量即使正确，但与财务的帐面金额也会不符。（3）借药不能及时归还。药库经常性的因为种种原因，借药给私人或其他单位、大型政府会议等，到盘点时不能及时销帐或归还，造成帐物不符。
4盘点数错
我院规定每季度药库盘点药品会计和物价管理员必须参加，由于他们不熟悉药品，盘点时看错产地，规格，数错数量是常有的事。
5计算机程序缺陷
（1）月终过帐受限。我院现在使用的程序规定每月月末药库、药房必须把所有的出、入库单据确认完毕，然后再过帐，只要有一个药房不及时确认出、入库、退药单据就和财务统计的出入库数字对不上，则造成财务帐不平。（2）计算机统计有误差。药品会计与药库对帐是对金额，计算机每季度统计的出库、入库金额与手工统计的总是不能完全符合。
6药库药品调价和财务不同步造成帐物不符。
7盘盈
盘亏未及时处理。药库每季度盘点对完帐，做出盘盈、盘亏表必须领导签字后再做处理。有时未及时处理，紧接着又做了出库，这就影响了盘点结果的准确性，甚至影响到下一次盘点。
8人员不固定，调动频繁
为了切实落实卫生部《关于纠正医药行业不正之风》的精神，我院药库人员最多两年调换一次，所有工作程序重新熟悉，交接初期不熟悉，各项工作最容易出错。
9库存较少，出入库频繁
我院每月销售药品一千五百万，而药库加药房的库存也就一千五百百万左右，仅药库也就一千多万库存，因场地有限，限制了库存，造成出、入库频率增加，差错率也增大。
10待验区不专用
我院因场地有限，待验区是一条走廊与别的科室共用，有时验货不能做到随到随验，则存在一定的安全隐患。
11药库以前刚实行计算机管理时
为方便各临床科室使用大输液和一次性材料，曾经设过基数，而且都是虚设、虚开到各个药房，中间因节假日需要又陆续增加过，都没有明确的标识记录，因药库已换了几拨人，又换了三次软件，追溯起来很困难，这是造成帐物不符的一个很重要的原因。
癌症疼痛患者使用麻醉药品注射剂一次不超过三日常用量，控、缓释制剂一次不超过十五日常用量，有个别患者去世时药品尚未用完，家属到医院来交给药房，而药房则交给药库保管，所以每次上级检查我们实物总是比账面多几支，再到麻醉药品账簿备注中查原因。这种情况每年都会遇到，但麻醉药品管理条例中没有明文规定该如何处理，只好一直放过期统一销毁。
解决方法，据笔者考虑主要有以下几条，仅供参考。（1）加强管理。制定严格的操作规程，明确责任并细化到人，各岗位之间有互相监督互相约束机制，奖罚分明，严厉奖惩制度，从根本上调动大家的积极性把本职工作做好。（2）加强药剂科各岗位的培训和轮训，合理调配人员，工作有连续性，各项出、入库要有据可查，基本做到任何情况下有人可用。（3）加强专业知识学习及继续医学教育的培训，科学、规范管理、保存药品，将易错、易混淆的药品间隔开或做一个容易区分的标识。（4）不断提高职业道德素养，加强法律法规的培训，提高自我保护的能力，努力做好药品供应工作。
参考文献
[1] 彭海莹，季波，刘晓霞.浅谈我院门诊西药房提高帐物相符率的方法[J].中国药房，2004，15（5）:280.
