【治疗乙肝为啥要查乙肝病毒基因等】 乙肝病毒基因定量标准

【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】

     治疗乙肝为啥要查乙肝病毒基因       近半年来,我经常发现胃口比较差,没力气,害怕自己得肝炎。去医院检查,医生除了给我检查两对半外,还要我检查乙肝病毒DNA,这是为什么?
   山东 刘小华
   现在,人们已搞清楚乙肝病毒有三对抗原系统,即第一对为表面抗原和表面抗体;第二对为e抗原和e抗体;第三对为核心抗原和核心抗体。但在患者血清中只能查到前两对和第三对的核心抗体共五项标志物,也就是人们平时所说的乙肝两对半。
   由于乙肝两对半并不是具有致病能力的、有活性的乙肝病毒,检查乙肝两对半只能反映患者是否感染过乙肝,不能直接地定量反映乙肝病毒在患者体内的繁殖(复制)和致病情况,也不能准确指导医生制定治疗方案。经过多年研究,专家们终于找到了一种可以准确地、合理地反映患者体内的乙肝病毒感染情况的量化指标――乙肝病毒DNA定量试验。这项检查既可反映患者血中活的病毒量,也有助于医生了解乙肝病毒在患者体内的波动情况。
   乙肝病毒DNA的中文意思是“乙肝病毒脱氧核糖核酸”,也就是乙肝病毒的基因,它含有遗传信息的物质,是复制子代乙肝病毒的基础。了解了乙肝病毒脱氧核糖核酸在患者体内的波动情况,就能搞清楚乙肝病毒的复制情况。因此,你做乙肝病毒DNA定量试验,是更有利于医生为你制定切实可行的治疗方案。如果在治疗中发现这项指标在下降,说明你的抗病毒治疗有效。反之,如果在治疗中发现这项指标在升高,说明你的抗病毒治疗无效,还需要请医生重新调整治疗方案。
  河南商丘市第一人民医院 刘兴仁
  
  梅雨季节,儿子的脚痒脚臭为何又犯了?
  
  我儿子是个中学生,每到季节转暖,尤其梅雨季节,他的双足底、趾缝间易发红、脱皮,有时还有小水疱,瘙痒难忍,脚臭无比。治也治过,但总是要发,究竟是怎么回事?
  上海 汪 群
  你儿子患的病是常见的“足癣”,该病在我国南方的发病率可达50%~60%,尤其在常穿胶鞋、运动鞋的人群中好发,这是因为温暖潮湿的环境有利于皮肤癣菌的生长,再加上足部行走与运动,皮肤容易被损伤,导致癣菌入侵而成。同样道理,梅雨季节,气候潮湿闷热,加上男孩子天性好动且偏爱穿运动鞋,所有,你儿子的老毛病在这时又犯了。
  足癣的治疗目前仍以局部治疗为主,根据皮肤有无破损、渗液、增厚、脱皮、皲裂及有无继发感染等,分别选用不同的癣药水、癣药膏。一旦出现严重的足癣,则需采用系统的全身治疗。因此,患者应在皮肤科医生的指导下,合理地进行治疗。由于个体情况不同及皮肤癣菌普遍存于自然界,故足癣即使治愈,也可以再次感染或复发,因此足癣的治疗应该边治边防,防治结合。平时应加强个人、家庭及公共场所的卫生,如勤洗脚、勤沐浴、勤换鞋袜。家长要为好动的儿子多备几双运动鞋,让他轮换着穿。提倡专人专鞋,不共用鞋袜,鞋袜洗净后应予晒干。对生活在一起的人,若患有足癣应劝其积极进行治疗;对共用器具如浴缸、脚盆,要给予定期清洗和消毒,以减少相互传染。
   上海中医药大学附属龙华医院皮肤科 李咏梅
  
  查出甲状腺腺瘤应该怎么办
  
   最近,我在体检中查出颈部有一肿块,经过医生检查和同位素扫描,最后诊断为甲状腺热结节。我最害怕会癌变,请问现在我该如何医治?
   浙江 沈丰收
   甲状腺热结节是甲状腺腺瘤中的一种,属于良性肿瘤,其发展比较慢,患者大多无症状,常在无意中发觉颈部肿块,或经同事、亲人发觉,去医院检查才确诊。
   医生给你做同位素扫描,是为了尽早判断腺瘤的性质。它是用放射性131碘扫描甲状腺,不同性质的结节摄取131碘的能力不同,因而会产生不同的征象。结节分为“热、温、冷”三种,热、温结节大多数为良性,冷结节容易恶变。
   现在你查出属于甲状腺热结节, 可以先采用保守治疗。医生将用 较大剂量的放射性131碘杀伤或破坏肿瘤细胞,使被抑制的甲状腺组织恢复正常功能,达到治疗目的。若甲状腺功能正常,可试用甲状腺激素保守治疗,但要坚持定期随访观察。医生也可采用一种简便易行的方法,即在超声引导下,将无水酒精(乙醇)注入甲状腺腺瘤组织,使其坏死硬化而起治疗作用。小于1厘米的囊腺瘤,在治疗后可彻底消失;3~5厘米的腺瘤肿块,一次给药效果不理想,可以重复治疗。由于该法创伤小、痛苦少,可重复进行,临床效果较好,故深受患者青睐。目前,我科已进行局部硬化治疗500余例,取得较满意疗效,未发现甲状腺功能减低、喉返神经损伤等并发症。
   因此,建议你听从医生建议,进行及时检查和治疗。如方便的话也可来我医院进行治疗。
  上海第二军医大学附属长征医院内分泌科 邹俊杰 刘志民
  
  我的孩子是不是得了“奶痨”
  
   我的女儿今年8岁,胃口一直很差,一顿仅吃小半碗饭,还有挑食习惯,不喜荤腥食物,偏爱酱瓜、萝卜干等,人也非常消瘦。婆婆说孩子也许得了“奶痨”。请问,什么是“奶痨”?像我女儿这种情况是不是得了奶痨?
  山东 徐玉英
   在回答你的问题以前,我要对奶痨作一解释。民间有这样的习惯,孩子出生后4~6月时,不及时添加辅食,还是以母乳喂养为主,甚至满了周岁,还经常含着母亲的乳头吸奶(其实此时奶量已经很少)。久而久之,当给孩子喂粥、面类时,会遭到孩子的拒绝。到了1~2岁时,若小儿仍然不能正常进食,并且很消瘦,这种现象称为奶痨。若用现代医学来解释奶痨:是指发生在断奶前后的营养不良,其原因是母亲没有按时添加辅食。
   您的女儿已经8岁,人体消瘦,有营养不良,但不能算“奶痨”。其原因是与孩子挑食、偏食,进食量少有关。治疗方法是应该尽早纠正孩子挑食、偏食的坏习惯,并逐渐添加各种荤菜如鱼、肉、蛋等,少吃营养价值较少的如酱瓜、萝卜干之类的食物。此外,还需带孩子去医院检查一下是否有缺锌。据统计,在营养不良的小儿中,有75%缺锌。同时,再检查一下是否患有慢性疾病,如肺结核、慢性胃炎等,如果发现这些慢性疾病,应及时治疗。
  
  第二医科大学附属新华医院儿保科 许积德
  
  患了高血压,何时开始服降压药?
  我在体检时发现血压偏高,一些人说只要血压高就应该服降压药;而另一些人则说千万别服,一旦服了,便需要终身服药。我很困惑,到底该不该服降压药呢?
  上海 黄艺
  长期血压升高会引起心肌肥厚、肾小动脉硬化、脑卒中、冠心病等并发症,所以一定要很好地控制血压,预防并发症。如果等到高血压已经明显损害心、脑、肾时再服药,就为时太晚了。反过来,降压药本身也有不良反应,有的降压药还会降低生活质量。再说,过早服药会增加不必要的经济负担。所以,患了高血压后,什么时候开始服降压药是有讲究的。
  当第一次发现自己血压高于140/90毫米汞柱,如果不超过150/95毫米汞柱,可以连续几天测血压,如有3次以上血压超过140/90毫米汞柱,就可以确定自己患了高血压。如果第一次测血压就很高,尤其超过160/100毫米汞柱,要及时去医院看医生。看医生的目的之一是要明确高血压的病因,因为有些继发性高血压能够根治,而盲目服降压药会延误诊治。
  一旦患者确诊为原发性高血压(又称高血压病),就要在改变生活方式,如戒烟、低盐、增加体育活动、控制体重等基础上,根据血压水平及其危险程度决定是否开始服用降压药。血压越高,危险程度越高。只要血压超过160/100毫米汞柱,就应立即开始服降压药,而且大多数需要服两种降压药,才能达到目标血压,所谓目标血压是指一般患者应小于140/90毫米汞柱,而合并糖尿病或肾病的患者要低于130/80毫米汞柱。如果高血压不超过150/95毫米汞柱,而且没有任何其他的危险因素,如肥胖、高血脂、糖尿病及心、脑、肾并发症等,可以先改变生活方式,同时监测血压3~6个月,如仍不能达到目标血压,就应该开始服降压药。
  高血压病是慢性病,多数需要终生服降压药,但对于轻度高血压患者,并非绝对不能停药,如果经治疗后血压一直小于120/80毫米汞柱,降压药可以适当减量,尤其在夏天。如果降压药减量后,血压仍然正常,也可试着停服降压药,但要始终监测血压,一旦发现血压升高,应立即恢复药物治疗。
  上海第二医科大学附属瑞金医院高血压科 初少莉

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乙肝 为啥 基因 乙肝病毒
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