【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
【摘要】目的:探讨人工流产术中异丙酚联合芬太尼进行静脉麻醉的临床效果。方法:以本院门诊诊断为早孕要求行无痛人流术者156例为观察组,同等条件下随机选择149例不用任何药物行人工流产术者为对照组,观察各生理指标和手术过程,通过统计学比较,分析用药效果。结果:观察组手术时间(4.7±1.8)min,清醒时间(5.8±1.3)min;对照组手术时间(5.8±2.2)min,与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组宫颈松弛度、镇痛效果优于对照组(P0.05);观察组中无人工流产综合症出现,而对照组中有36例出现。结论:异丙酚联合芬太尼用于人工流产术镇痛麻醉效果良好,对子宫肌收缩无影响,可减少人工流产综合征和麻醉副作用的出现;芬太尼可增强异丙酚的麻醉效果,减少异丙酚用量,缩短清醒时间,达到满意的宫颈松弛度。
【关键词】人工流产术;异丙酚;芬太尼;麻醉
【中图分类号】R719.3【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0073-02
人工流产术是避孕失败的重要的补救方法,随着社会的发展,传统的人工流产术带来的痛苦越来越引起人们的关注,而通过异丙酚静脉麻醉的无痛人流术的开展无疑是避孕失败者的福音。为探讨更好的麻醉用药,2007年1至12月我们采用异丙酚联合小剂量芬太尼静脉麻醉用于人流术镇痛,效果良好现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择本院门诊诊断为早孕要求行无痛人流术者156例为观察组,年龄19～35岁,体重41～63 kg,妊娠6～12周。既往无心血管疾病和严重呼吸系统疾病史,无人工流产手术禁忌,术中接受异丙酚联合芬太尼静脉麻醉;同等条件下选择250例不用任何药物行人工流产术者为对照组。人工流产术固定由专人操作,观察组由专职麻醉师给药并监测麻醉过程。
1.2 方法:常规麻醉准备后缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg,然后缓慢注射异丙酚诱导剂量2 mg/kg(推注时间60s),病人意识消失后即开始手术。术中根据病人反应如呻吟、肢体活动等追加维持剂量0.5 mg/kg,平均异丙酚用量145 mg。预计手术在2min内完成时即停止注药。对照组术前、术中不用任何麻醉药,按常规人工流产手术进行。记录结果经采用t检验、χ2检验和确切概率法进行统计学分析。
1.3 观察指标:HR(心率)、SBp(收缩压)、DBp(舒张压)、SpO2(血氧饱和度);记录诱导前、诱导后2 min、清醒后的数值;手术时间;清醒时间(停止注药至呼唤有反应的时间);宫颈松弛度(计数不能一次通过4.5号宫颈扩张器的病例数);术中出血量;镇痛效果(评定标准:优:无下腹痛、无痛苦表情、无全身不良反应,始终保持安静与合作;良:仅有轻度下腹痛,略显痛苦表情,全身不良反应轻,仍能保持合作;差:仍有较剧烈的下腹痛,明显痛苦表情,全身不良反应较重,难以保持安静与合作);麻醉效果:根据牵拉子宫反应、肢体活动情况、宫颈松弛度综合判断;是否出现人工流产综合征及麻醉副作用。
2 结果
2.1 手术情况:观察组所有病人均于异丙酚推注完毕前入睡,手术时间(4.7±1.8)min,清醒时间(5.8±1.3)min。对照组手术时间(5.8±2.2)min,与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05)。诱导前、诱导后2 min、清醒后生理指标变化见表1。经统计学分析,诱导后2min HR、SBp、DBp、SpO2各值与诱导前差异有统计学意义(P0.05)。术中出血量:观察组(17.5±6.3)ml,对照组(18.2±8.4)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无1例人流综合征反应发生,明显低于对照组(18例,12%)(P
