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【摘要】目的：观察氯沙坦及联合罗格列酮对糖尿病肾病（DN）患者尿白蛋白排泄率（UAER）和C-反应蛋白（CRP）的影响。方法：将65例2型糖尿病肾病（Mogensen分期Ⅳ期）患者随机分为对照组（30例）和治疗组（35例），在常规降糖治疗的同时，对照组单用氯沙坦治疗；治疗组联合氯沙坦和罗格列酮治疗，疗程共12周，分别观察治疗前后两组UAER和CRP的变化。结果：两组治疗12周后，UAER和CRP水平均较治疗前下降（P500 mg，尿常规蛋白（+～+++）。排除标准：其他原因所致的肾脏病变，合并感染、心力衰竭、自身免疫力低下和酮症酸中毒等并发症。近期无应用肾毒性药物史。两组病例在年龄、性别、体重指数（BMI）、病程、血压、血糖和尿白蛋白及CRP水平等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 给药方法：采用单盲随机分组分为治疗组（35例）和对照组（30例）。所有病例均给予低盐、低蛋白糖尿病饮食，蛋白摄入量0.6~0.8 g/（kg・d），在饮食控制的基础上予胰岛素治疗，将空腹血糖（FBG）控制在5.6~7.0 mmol/L。对照组单用氯沙坦钾（科素亚，杭州然沙东制药有限公司）50 mg日1次。治疗组同时给予氯沙坦50 mg日1次和罗格列酮（文迪雅，葛兰素史克天津有限公司）4 mg日1次，共12周。治疗期间无患者因药物不良作用退出。
1.3 观察指标：检测所有患者治疗前BUN、Scr、FBG、糖化血红蛋白（HbAlC）、BMI等，以及治疗12周后24 h UAER和CRP。
1.3.1 血糖、肾功等生化指标采用全自动生化分析仪（Hitachi 7020）检测。
1.3.2 CRP采用高敏CRP（hs-CRP）测定方法，运用免疫比浊法，日本OLYMPUSAU-400全自动生化分析仪测定。
1.3.3 尿蛋白：用SN-682放射免疫γ计数器测定，根据24 h尿量计算UAER。
1.4 统计学方法：数据用（x±s）表示，SPSS11.5统计软件进行分析。治疗前后自身对照用配对t检验，组间比较用单向方差分析（ANOVA），P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项临床及生化指标，见表1。
2.2 治疗12周后两组CRP和UAER均较治疗前下降。其中，治疗组CRP和UAER下降程度明显大于对照组，差异有显著性（P
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收稿日期：2008-08-13
