【www.zhangdahai.com--转正述职报告】
文章编号：1009-5519（2008）22-3429-01 中图分类号：R5 文献标识码：B 目前狂犬病仍然是不可治的致死性疾病，狂犬病在我国传染病中死亡率及病死率均排名第一，近年来我县和城镇的养犬热情不断高涨，犬患已成为当今社会上一个严重的公共卫生问题，现将近年来住院的10例狂犬病临床特点分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组10例，男7例，女3例。年龄5~76岁，其中14岁以下3例，50岁以上6例，30~60岁1例。农民7例，学生3例。9例被犬咬伤，1例被猫抓伤。被咬伤后立即作伤口清洗2例（自己清洗1例，乡村医生清洗1例），咬伤后立即注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清1例。
1.2 诊断要点：(1)均有被犬咬伤及猫抓伤接触史；(2)咬伤部位感染，疼痛、恐水、流涎、咽肌疼痛、全身肌肉瘫痪。
1.3 潜伏期：潜伏期10天内1例，1个月内7例，2个月内1例，15年以上1例。
1.4 主要症状及体征：精神恐慌，烦躁兴奋10例，伤口异常感光2例，流涎、多汗10例，喉肌痉挛伴吞咽困难10例，中热1例，高热1例，恐水9例，恐光10例，恐声10例，神志清楚10例。本组有2例因狂躁、言语错乱，而到精神病院诊断为“精神分裂症”请会诊转入我科。
1.5 治疗方法：10例入院患者后置于暗室隔离和治疗，均处于兴奋期，神志清楚，有4例分别在烦躁时使用安定等镇静治疗，呼吸麻痹时使用兴奋剂，配合抗生素与输液等对症治疗，高热给予柴胡退烧，7例分别于入院后1~3天内全身弛缓性瘫痪，最后死于呼吸、循环衰竭，3例病重自动出院，随访均在出院后1~3天内死亡。
2 讨论
狂犬病是一种狂犬病病毒引起的人兽共患的传染病，一旦发病，死亡率几乎达100％，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，临床主要表现高度兴奋，恐惧不安，恐水怕风，咽肌痉挛和进行性瘫痪而危及生命，由于狂犬病病死率高，因此，对于狂犬病的重点在于预防，具体措施包括：（1）管理传染源，加强对犬类管理，是预防狂犬病的重要措施。（2）伤口处理：狂犬病毒在伤口处停留时间大约12 h后即侵入机体组织，咬伤后，立即用20％肥皂和清水彻底清洗所有伤口和抓伤处，再用75％乙醇，20％碘酊涂擦，皮试阴性，可在伤口底部即周围注射狂犬病免疫球蛋白，伤口数天内暂不缝合，应暴露24~48 h。为预防破伤风感染，可酌情应用抗生素、破伤风抗毒素。（3）预防接种，立即注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
收稿日期：2008-06-17
