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河南郑州某读者来电说：请问专家，阵发性快速型房颤射频消融手术应该怎么样治疗，注意些什么? 答某读者： 人的心脏是由四个腔组成的，它们上下排列，上面两个称为右心房和左心房，下面两个称为右心室和左心室。正常人的心跳都是由右心房控制的，因为在右心房有个“发电站”，我们称它窦房结，它会规律地“放电”，心脏也会随之规律地跳动。
提到房颤就不能不说左心房，在左心房连接有四根肺静脉血管，这四根血管的主要作用是肺里氧交换的血液回收到左心房，但它同时也是房颤的“罪魁祸首”。当发生快速房颤时，这四根肺静脉内会出现快速、紊乱的电活动，并向心脏内传导放电，导致心脏随之产生快速无规律的颤动。由于其放电频率快，无规律，右心房正常的发电站也被“干扰”得无法工作，因此患者的心房会呈现“颤动”样的跳动。
至此，理解房颤消融手术也就非常容易了。
手术时医生会在特殊仪器的指引下，通过在大腿根部的股静脉打个“针眼”，顺着股静脉将导管送到四根肺静脉，围着四根肺静脉进行“手术”，隔离肺静脉和心房之间的电连接，这样肺静脉放出的电就不会传到心房里，干扰我们正常“发电站”的活动，房颤也就不会发生了。这类手术创伤小，术后第二天即可自由下地活动，办理出院。目前一些类型的房颤消融治疗成功率相对较高，例如我院可以达到80％～90％，在全国处于领先的地位。
房颤的危害很大，例如房颤患者“脑栓塞”的发生率达正常人群的7～8倍。栓塞发生的原因是心房丧失规律的跳动时，就丧失了血液规律快速通过心房的特点，从而血液容易“淤积”在心房而形成“凝血块”――血栓，当血栓脱落后，顺着血流到全身就可以形成各种器官的栓塞。房颤患者一定要得到及时合理的治疗。
决定是否手术前，还要根据有无高血压、糖尿病以及是否同时存在其他心脏病的情况帮助判断，而且房颤有阵发性和持续性“犯病”的区别，对治疗结果可能也会产生影响。所以房颤患者要及早找专业的房颤专家就诊，判断选择药物治疗还是手术治疗。房颤拖得时间越久，治疗难度也越来越大。
大连医科大学附属第一医院心内科副教授夏云龙
