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玉龙县18个乡镇血吸虫病流行于黄山镇五台办事处的夏河、下述河、上杰、中河、民智5个自然村,总人口2125人,历史有螺面积211432m2,历史累计病人852人,晚期血吸虫病人9人,现遗留晚期血吸虫病2人,血吸虫病属山丘平坝型流行呈度比较严重。
血防工作:从1950年开始进行查灭螺查治病至今,也有50多年的历史。2003年丽江地区区县分设后,在黄山镇五台办事处选定为玉龙县新县城建设区。使全村的所有耕地面积也就是全部血吸虫病流行的有螺区划为新县城的建设区和房地产开发区,玉龙县政府比较重视该区的查灭螺工作,现将建设区的查灭螺情况简述如下:
1查灭螺方法
查螺每年4～5月和7～8月份对历史有螺区进行两次查螺,监测考核开新填旧灭螺和喷洒灭螺效果情况,方法对历史有螺环境以村民小组为单位按原有绘制好的螺图逐条沟逐块田采用等距离设框调查法,草地、林地采用环境抽样法进行现场调查,重点螺区和特殊环境适当增加查螺框数,可凝环境和毗邻地带反复检查做到查全、查细、计算有螺面积有螺框出现率,活螺密度。
灭螺方法,用五年的时间,疾控中心结合新县城建设的江东集团,在古城区与新县城交界处。从西到东开挖一条,宽15米,长10公里,深4米的护城河,将挖出的土填于历史有螺面积的田块和沟道中,在开挖前和填入前对有螺区用50%的氯硝柳胺乙醇铵盐可湿性粉剂2g/m2喷洒灭螺。
2结果
五年来的查螺情况,开新镇旧灭螺、喷洒灭螺(情况见表1)。
查螺2003至2007对历史有螺面积进行全部调查,查螺面积分别为360080m2、592057m2、411206m2、610330m2、670500m2共调查了2644173m2,填埋面积分别调查了202400m2、304200m2、315760m2、320500m2、354500m2共查1497410m2。在历史有螺区查出有螺面积分别为55870m2、173072m2、123860m2、97600m2、80880m2共查出有螺面积531282m2,历史有螺区查螺28700框。查出有螺1309框,历史螺面填埋区调查17828框,设有查到活螺。历史老螺区查出的有螺框出现分别3.84%、5.6%、5.27%、4.36%、3.6%,对查出有螺的部份螺面进行填埋灭螺,填埋面积分别为20070m2、53000m2、43060m2、30600m2、30080m2,共填埋灭螺176810m2,填灭后调查未发现螺情。喷洒灭螺后查出的有螺面积分别为1570m2、5860m2、3140m2、0m2、1350m2,5年灭后共查出螺面积11920m2,5年共捕获活螺19332只,都进行解剖观察未发现阳性钉螺。最高密度分别为76只、125只、80只、45只、20只,钉螺密度经灭后有所下降趋势,我中心血防人员经5年来的查灭螺观察开新填旧的灭螺效果明显比喷洒灭螺效果好。
3讨论
我玉龙县的血吸虫病防制也有50多年的历史,2000年已达到血吸虫病传播阻断标准,经监测未查到病人病畜,没有钉螺面积,2001年至2002年未开展查灭螺工作。2003年结合新县城的建设在县政府和卫生局的重视下,每年都进行查灭螺工作,经查螺结果观察螺情回升情况比较严重,特别是2005年回升率为81.85%,病情监测情况未发现阳性病人,未发现病人的主要原因是每年都用吡喹酮进行扩大化疗,所以病情得到有效控制。以江东集团为主开挖了一条护城河,填埋了一半左右的历史有螺区。经五年来的查灭螺观察在填埋历史老螺区和部份有面积的地方没有查到活螺。这条河的开挖隔开了上游有螺区对下游的影响。在这5年内查到的三份之二的有螺面积都是在护城河上游与古城区相毗邻交叉的地方。环境比较特殊,属蜂窝石环境,螺面占60%,很难灭净,这几年螺情的回升情况比较严重,所以血吸虫病达到消灭标准后还需坚持机构不撒经费不减人员不减进 步加强螺病情的监测而巩固血防成果。现在玉龙县每年查出的有螺面积也就是这片没有被整用的农田耕作区,今后五台办事处的血吸虫病防治重点也就是这片农田。护城河以南的这些历史有螺区在10年来的时间里会建成居民区,所以我血防站应积极配合江东集团搞好建设区开新填旧的灭螺工作。
作者简介:
王跃武(1953-),1977年毕业于丽江卫校医士班(主管医师)。
