交界痣图片【关于交界痣的良恶性诊断标准的探讨】

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  【摘要】 目的 对皮肤交界痣的诊断进一步的探讨。方法 用组织病理学及免疫组化,对比复发及无复发皮肤交界痣的区别,来明确皮肤交界痣的诊断。结果 两者的组织病理学及免疫组化几乎无差别。结论 诊断和治疗皮肤交界痣,不能单纯依靠组织病理学和免疫组化,还应当根据临床,并加强随访,观察复发情况,以便及时进行下一步治疗。�
  【关键词】交界痣;免疫组化;复发;随访
  
  皮肤交界痣,是皮肤的一种瘤样病变,一般为良性经过。但近年来常有复发病例。对本院2000-2007年31例交界痣(其中4例有复发)进行研究和分析,并进行总结,现报告如下。
  
  1 资料和方法
  
  1.1 研究对象
  1.1.1 一般资料 挑取本院2000-2007年病理诊断为“皮肤交界痣”的病例31例。临床检查为皮肤色素性肿物(部位各不相同),稍突起于皮肤表面,不分病例表面长有毛发。临床局麻下行切除手术,将肿物标本送病理检查。
  1.1.2 检查方法 标本经10%甲醛溶液固定,石蜡切片后,分别进行HE染色和免疫组化SP法染色,一抗CK,S-100,GFAP,HMB45,试剂均购自福州迈新生物技术开发有限公司。
  1.2 病理检查与诊断
  1.2.1 组织学病理 大体取材:大多数为球形肿物,直径0.8~1.2 cm,表面覆以少量毛发或无毛发,肿物褐色或黑色,切面质韧。�
  镜下所见:表皮及其下延的上皮角的基底层细胞与真皮之间,被增生的痣细胞团所取代,并与表皮相连,形成所谓的“滴落现象”。痣细胞为梭形或立方状。部分细胞透明,胞浆含有色素。核圆形或椭圆,无异型性,核分裂少见,不见炎细胞浸润。痣细胞在表皮和真皮交界处,呈多个巢团状,边界清楚,分布距离均匀;每个巢内的上一半在表皮的底层内,下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞,色素较深。
  1.2 免疫组化 瘤细胞显示S-100(+)HMB45(+-)GFAP(-)CK(-)。
  1.3 对比 把4例复发的病例同其他27例组织病理及免疫组化进行对比,发现复发与不复发的病例,在组织病理学及免疫组化方面均无明显差异。
  
  2 结果�
  
  经过组织病理学及免疫组化分析,得出最后诊断为“皮肤交界痣”。大部分患者切除肿物后,均治愈。只少数病例(4例)于手术后3~5年内复发,占所有病例的12.9%。继续切除复发肿物,经过组织病理学及免疫组化检查,并进一步会诊,仍诊断为“皮肤交界痣”。
  
  3 讨论�
  
  交界痣(junctional nevus)可发生于任何年龄。常见于皮肤表面,也可见于结合膜、外耳道、子宫颈等处。临床常表现为体积较小,孤立性半球形小结节,大多直径

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