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文章编号：1009-5519（2008）15-2359-02 中图分类号：R18 文献标识码：B 我社区医院2005年1月～2007年12月共对78例高血压患者降压随访观察，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料：分析病例来源于2005年1月~2006年12月我所门诊患者共计78例，选择病例高血压均符合1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）对成人原发性高血压诊断标准和分级[1]。其中男57例，女21例，年龄39～73岁，平均（56±17）岁岁。职业分布：干部10例，居民12例，工人56例。高血压分级：1级6例，2级50例，3级22例。并发症：冠心病6例，糖尿病4例，心肌供血不足3例，缺血性卒中5例，脑出血2例，已死亡。病程2~18年。所有患者在随访观察前均能配合检查和治疗，没有认知、智能和语言障碍。
1．2 方法：针对此次原发性高血压患者降压药物应用方案进行登记，患者以门诊随诊血压观察，血压测定采用水银柱式血压计，在安静状态下测量一侧上肢肱动脉，且保持肱动脉与心脏在同一水平时坐位或平卧位的血压，记录所测血压值。
1．3 用统计学方法分析资料。
2 结果
高血压服药率 96%， 4%的患者因第一次服用药物后出现不良反应而停止使用药物治疗，20%血压控制＜140/90 mmHg，74%血压控制差，血压波动大，血压最高时达210/110 mmHg 5例，7例长期血压控制不稳定并发脑血管意外，其中缺血性卒中5例，另2例因脑出血已死亡。
3 讨论
3．1 重视高血压的健康教育：社区高血压患者普遍缺乏高血压的科普知识，重视度不够，对降压药物的不良反应及注意事项缺乏了解。对自己疾病的知晓率、治愈率、血压控制满意率低。社区医院应重视对高血压知识的宣传，我国有关报道也明确指出，健康教育是对患者权利的尊重，也是医生应该履行的义务[2]。社区医生可利用健康小册子、黑板报、门诊随访等形式进行宣传，与患者建立互信沟通、主动参与、提高治疗依从性和持续性，有助于维持血压达标。
3．2 高血压健康教育个体化：高血压因年龄、性别、家族史、文化、职业、并发症及患病时间等有所不同，所以应做到健康教育个体化，指导高血压患者调整自己的行为模式，消除不良的生活方式及饮食习惯，使其明白合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是人类健康的四大基石，同时也对高血压的防治具有重要的意义。
3．3 维持血压长期稳定重要性：降压治疗核心是血压控制达标，而维持血压长期稳定是全面降低心血管的发病率和病死率发生的根本保证。有症状才服药或不按规律性服药都是错误的服药方法，这将会引起血压在较大波动状态下激活交感神经系统，增加心血管事件的发生危险。在血压控制达标治疗上不力求快速，立即将血压降至正常，可采用家庭血压监测和社区门诊血压测量相结合的方式确定血压（杓型、非杓型及凌晨高血压），根据观察血压的变化状态调整治疗方案，减少血压的波动，维持血压长期稳定[3]。
社区健康教育的实施，可以提高高血压患者及家属的知识水平，增强自我保健意识，从而提高患者的生活质量。还可以激发医生的学习热情，不断提高自身业务水平，加强医患沟通、增进医患关系、提高医疗质量，充分体现社区医疗工作在疾病的预防、保健、治疗等方面的重要意义。因此，社区健康教育的实施可以使患者、家属及社区医护人员均得到收益[4]。
参考文献：
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004.1.
[2] 郭凤玲.糖尿病健康教育的研究进展[J].实用全科医学，2007，5(7):644.
[3] 田晓青.解读2004年高血压防治指南[J].中国医学论坛报，2005，31(1):943 .
[4] 苏玉凤，安 瑞.高血压患者健康教育需求调查[J].中华现代临床医学，2005，2(1):95.
收稿日期：2008-03-26
