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文章编号：1009-5519（2008）09-1390-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 新生儿游泳是人生最早出现的自主保健活动，它能促进新生儿大脑发育，提高对外界反应的能力，是人类智力及开启智商、情商的有效措施之一。我院自2005年1月始开展了这项新项目，受到广大产妇的欢迎，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料:2005年4月～2007年4月在我院接受游泳保健的新生儿1 517例，其中男婴793例，女婴724例；阴道分娩1 120例，剖宫产397例。新生儿Apgar评分均＞8分，并且无新生儿并发症。
1.2 方法
1.2.1 一般情况：新生儿出生24 h后至出院前进行新生儿游泳，在新生儿吃奶后1 h进行，15 min/次，1～2次/天。
1.2.2 游泳前准备：预调室温28 ℃，放一次性塑料袋于泳池中，加入洁净温水，放入特殊溶质（仿羊水），测量水温在高于新生儿每日上午8时腋温0.5 ℃左右的温度[1]；检查游泳圈有无破损，下水前粘贴好防水脐贴。选择适当的游泳圈，从前往后将游泳圈套入婴儿颈部，将下颌放于下颌槽中，扣好双重保险粘贴。
1.2.3 游泳过程：游泳内容分为10 min的水中被动游泳操和5 min自主游动两部分。每个动作做4个8拍。整个操作过程均为一对一的进行，具体操作如下：(1)肩关节运动：操作者双手握住新生儿上臂，按节拍前后摆动上臂，小角度地做圆周和外展、内收运动（约30度，注意不要牵拉）；（2）肘关节运动：操作者双手握着新生儿的前臂，按节拍使肘关节屈、伸（大于90度）；（3）腕关节运动：操作者双手握住新生儿的腕关节，拇指放在婴幼儿手掌根部（大小鱼际肌处），食指及中指放在手背腕关节处，使其腕关节有节拍地屈、伸约50度～60度，之后操作者双手拇指与其他四指前后捏住上臂、前臂，上下左右进行轻柔按摩，操作者双手拇指放于肘关节窝中部，其余四指包绕肘关节，进行轻柔按摩；（4）髋关节运动：操作者双手握着新生儿大腿，按节拍上下摆动大腿（约40度），之后做外展、内收运动（约40度）；（5）膝关节运动：操作者双手握着新生儿小腿，有节奏地膝关节屈、伸（约70度～90度）；（6）踝关节运动：操作者食指及中指放在新生儿足跟前后，拇指放在对侧，使其踝关节有节拍地屈、伸（约40度），之后操作双手拇指与其他四指前后捏住大腿、小腿，上下左右进行轻柔按摩；（7）放松运动：操作双手在水里摆动，让水产生波浪，新生儿自由活动；（8）自主活动：新生儿在水中自主（自由）活动，如活动范围小、力度不够的情况下可配合做游泳操[2]。
2 护理
2.1 操作前首先做好卫生宣教，向家属讲清楚新生儿游泳的目的，以使密切配合。
2.2 前职人员必须要到指定的机构进行专门培训，严格按规章操作，住院期间由护理人员操作，出院回家后由家长进行游泳操作，但家长必须在医院内进行培训，合格后方能操作。
2.3 新生儿游泳特制泳圈使用前进行安全检查，如保险按扣是否扣牢，是否漏气；在新生儿套好泳圈后，检查下颌、下颏部是否垫托在预设位置。
2.4 出生10天内的新生儿脐部必须贴防水脐贴，游泳完毕要将新生儿防水护脐贴取下，脐部消毒，并用一次性脐贴包扎。我院在实行过程中无一例脐部感染。
2.5 严格执行消毒隔离制度，游泳池内套一次性塑料袋，1人一换。游泳室每天空气消毒2次，每次1 h。操作者必须按规范洗手、戴口罩、帽子，严格执行查对制度，操作前后查对新生儿手镯上的床号、性别、姓名，防止差错发生。
2.6 在新生儿游泳过程中，邀请产妇家属积极参与，向他们介绍有关游泳的知识，并严密观察新生儿游泳的反应，当新生儿烦躁或哭闹不安时应停止进行。
2.7 泳毕要迅速擦干新生儿身体的水迹，并注意保暖。
3 体会
3.1 有利于婴儿的心理发展：胎儿生活在羊水里，分娩后脱离了原来的生活环境，游泳起到了使婴儿恢复到胎内环境的作用，即重回到了“羊水”中。从“贯穿终生的第一印象”的理论来讲，新生儿游泳所延续母亲子宫内羊水生活环境，帮助新生儿适应不同的内、外环境，在其心理发展上有着极其重要的意义[3]。
3.2 促进消化系统的发育：游泳时，新生儿在水中的活动消耗能量多，肠蠕动加强，排便多，尤其是胎粪的尽早排出更有利于新生儿尽早吸收营养。经常游泳的新生儿胃肠道激素如胃泌素、胰岛素分泌增多，刺激迷走神经兴奋，使食欲增强，有效母乳喂养次数增多，并加强了对食物的消化吸收。
3.3 促进婴儿大脑发育：胎儿成长过程中，大脑发育尚未完善，因此，出生后的婴儿可塑性很强。游泳如同“体育早教”，延续促进婴儿的智力发育。出生几天新生儿就已经具备认知、触觉等综合感觉，游泳过程中，水波的触觉刺激如同在水中按摩皮肤，而皮肤是人体最大的感觉器官，也是神经系统的外在感受器，水疗的良性刺激可促进神经系统的发育。
3.4 有利于增强骨骼系统的灵活性和柔韧性：新生儿游泳，身体在晃动的水中要保持平衡，四肢在不停地运动，促进了运动系统的发育。
3.5 提高免疫力：婴儿游泳是在特定的水质、水温下进行，大量温和良好的水刺激，水波、水压对皮肤、外周血管的拍击有安抚作用，通过感受器传导，中枢神经系统产生良好的生理效用。婴儿在水中自主的全身运动，增加肌肉活动强度，调节血液循环速度，增强心肌收缩力，增加肺活量。经常游泳的婴儿食欲增加，抗病力增强，提高了免疫系统功能。
3.6 增进亲子感情：新生儿在游泳时，护士与其父母在旁呵护，逗引，与其进行目光、语言和肢体交流，悦耳的音乐，温和良好的水质，给予新生儿安全感，并增进亲子感情。
总之，新生儿游泳是人生最早的自主保健活动，它能促进新生儿大脑发育，是人类智力发育及开发智商、情商的有效措施之一，值得推广。
参考文献：
[1] 叶桂香，黄彦清，黄帼英，等.游泳时不同水温对新生儿的影响[J].中华护理杂志，2005，7（40）：501.
[2] 赵少飞，谢丽群，胡海宾，等. “新生儿游泳”在产科临床应用的探讨[J].中华围产医学杂志.2003，6（4）：219.
[3] 伊章群. 新生儿游泳训练方法与效果分析[J].中国实用护理杂志，2004，（3）：33.
收稿日期：2007-12-28
