【www.zhangdahai.com--工作心得体会】
中图分类号：R473.74 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-4-0102-01 【摘 要】通过采取各种精神康复措施，为精神病患者提供康复治疗，可以有效地防止病情的复发，改善患者情绪，激励病人对生活、工作产生兴趣、信心和勇气，防止或减轻精神缺损，使病人的社会功能得到最大限度的恢复。
【关键词】精神病人 康复 护理 措施
精神康复是指协调地联合应用医学的、教育的、职业的、社会的和其他一切可能的措施进行训练和再训练，侧重于心理和社会功能的调节，调整周围的环境和社会条件，使精神病患者能最大限度地改善躯体功能、心理功能及社会功能，使他们重新返回社会生活，完成他们应担负的责任。通过精神康复治疗可以最大限度地促进病人社会功能的恢复，防止精神衰退，减少精神残疾的发生。
我院于2004年1月成立康复科，开始对病情稳定的精神病人提供精神康复指导和训练，在精神疾病的院外康复和开展社区精神卫生服务方面进行了一些有益的探索，取得了较好的效果，明显降低了精神病的复发率和社会肇事率，提高了慢性精神病人的社会和劳动适应能力，减轻了家庭和社会的负担。现将有关体会介绍如下：
1 康复对象和目标
精神康复服务对象主要是各种类型的精神疾病及精神（病）残疾者，经过院内治疗，精神症状稳定，有一定自知力，病情稳定，部分系慢性患者。康复治疗的目标是防止复发，防止和减缓精神衰退，使精神病人在心理、社会
和职业能力方面尽量恢复到病前水平，促使他们回归社会。
2 康复措施
2.1 建立康复病人档案康复病人都建立有详细的康复治疗档案，根据病人的情况制定康复计划，定期对病人进行随访和康复指导与训练，随访情况和康复指导、训练的内容及效果都有记录，还定期对病人进行心理量表测评，做到对病人的情况心中有数。
2.2 建立社区康复医疗站，培训基层人员，开展技术指导我科和一些有条件的街道（乡镇）办事处、民政部门合作设立社区康复医疗站，为社区培训精神卫生康复督导人员，定期开展技术指导，医疗站负责对辖区内病情基本稳定精神病人及精神发育迟滞者进行康复指导和训练。
2.3 设立家庭康复病床，开展以家庭为系统的康复治疗 家庭康复病床是指精神病人在家庭环境中接受康复治疗和护理，以充分利用家庭和社会生活中的有利因素，促使病情好转及社会适应和康复，主要措施如下：
2.3.1 定期访视 通过定期访视，观察和记录病情，按照病情轻重，划分若干等级，病情稳定者一周一次，病情不稳定者，经常访视；病情复发或恶化者，及时访视。
2.3.2 督促服药和就医 精神疾病的复发率较高，且复发的次数越多，治疗就越困难，精神残疾的程度也就越重，因此，即使病情已经治愈，患者和家属也必须与医生保持固定联系，长期维持治疗，进行上门访视，电话随访等监测患者服药情况，督促其定期到医院做辅助检查，病情复发者督促到医院就诊或住院治疗。
2.3.3 开展心理护理和心理疏导 精神病患者在急性发病期过后，普遍存在的问题是如何面对疾病，如何面对歧视与偏见，如何处理生活、学习和工作中遇到的矛盾等。这些问题如果得不到妥善解决，势必影响到疾病康复，还可能使疾病复发。通过经常和病人接触交流，使病人感到有人在关心他们，心理上得到安慰，提高病人的自信心，消除其自卑感，在其面临生活中的危机时给予疏导，帮助解决一些具体困难。
2.3.4 开展家庭心理教育 心理社会性干预尤其家庭干预对精神病康复具有重要意义。家庭干预是近年来普遍受到重视的一项心理与社会康复手段，我们积极开展各种家庭干预措施，动员家庭成员支持精神障碍病人的康复活动。
2.4 有针对性的进行康复指导和训练 我们主要进行以下三方面的技能训练：
2.4.1 生活行为的技能训练 对生活自理困难的患者，我们有针对性地训练其个人卫生、饮食、衣着、管理个人物品等，以矫正其仪表不整、生活懒散等行为退缩的表现。
2.4.2 社会交往能力训练 在工作人员的参与下，让患者扮演各种不同的社会角色，由易到难，然后和患者一起来评价扮演中的成功与不足之处，鼓励患者投入到角色中，最后潜移默化到现实中。
2.4.3 职业技能的康复指导和训练 主要是鼓励病人尽早参加社会生活和生产劳动，安排其做一些力所能及的工作，尽量保持或恢复其职业技能，以达到重返社会恢复工作的目的。
2.5 开展精神卫生宣教
2.5.1 大力开展精神卫生知识宣传，定期组织病人及家庭成员的疾病防治知识活动，以此增进家庭成员与病人之间的相互理解和支持。
2.5.2 提高病人的家庭满意度应从关怀、支持、疏导和鼓励等方面入手。这样有助于增加家庭亲密度，减少彼此间的不满意度，使家庭环境更为和谐，利于病人康复。
2.5.3 提高对精神病人及家庭的关爱程度，为他们创造一个良好的外部环境，应是全社会关心的问题。由于精神病病程长，耗资高，常给家庭带来很大的经济压力，加之精神分裂症家庭成员多存在“谱系障碍”，在处理家庭问题上，解决家庭危机时多显示出手段僵硬，缺乏灵活性和弹性。希望国家能尽快制订《精神卫生法》，以保障精神病人及家庭的合法权益。
精神病人的康复过程实际上是社会再适应与健康行为再建的过程。开展院外康复护理后，护士、家属、病人融为一体，家属能够随时与病人沟通，护士可通过家属的支持系统，更全面了解病人病情，有利于为其提供全心身服务，满足病人需求。同时病人能够自由活动，心身得到放松，这种方式充分体现了医院的人性化管理。
参考文献
［1］ 李春卉,马春燕.社区护理管理.长春:吉林科学技术出版社,2000.
［2］ 曹新妹.实用精神科护理.上海科技出版社,2007.
