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肾脏出“故障”食养来防范 人有左右两个肾脏，每个肾脏像一个工厂，内有100多万台造尿的“小机器”，这就是肾单位。肾单位是由肾小球、肾小管等“部件”组成（见图）。当血液流经肾小球时，水分及代谢废物被滤过到肾小管，最终形成尿液排出体外。
慢性肾炎是由多种原因引起的一组肾小球疾病。慢性肾炎进展缓慢，早期病人没有任何感觉，往往在体检或做尿常规化验时才偶然发现。该病由于病人体内的免疫机制发生了变化，导致肾单位不断破坏，出现蛋白尿、血尿。此外，血压居高不降、尿蛋白质丢失过多、饮食失调、反复感染等因素进一步造成肾单位继续被破坏、数量不断减少。这样，势必不断加重健康肾单位的工作负担，这些正常的肾单位长期超负荷工作，功能逐渐丧失，其数目也渐渐减少，肾脏排泄水分及代谢废物的能力下降，最终肾功能逐渐走向衰竭。
病人一旦出现慢性肾功能衰竭，可表现为贫血、体力下降、电解质紊乱（可导致心律失常）、尿量减少（可导致严重浮肿和高血压，甚至心功能衰竭)和体内代谢产生的大量毒物排出受阻（可导致尿毒症症状或严重的胃肠道反应）。最后，医生不得不采取肾脏替代疗法（包括腹膜透析和血液透析），这样不但加重了病人的经济负担，更增加了病人躯体和精神的痛苦。
因此，慢性肾炎的治疗目标不是盲目地追求消除尿中蛋白质和红细胞，而应定位在防止和延缓肾功能恶化的进程。我们常说，对于慢性病，应当三分治七分养，因此，慢性肾炎病人的养生就成为关键所在。具体地说，应该生活起居有常、注意预防感染、不乱用药、积极控制饮食等。其中“饮食养生”是控制病情发展的一个重要措施。饮食控制得好，就能减少体内各种代谢废物的堆积和由此引起的各种症状，还能有效地减轻剩余健康肾小球的工作负担，防止和减缓肾功能减退。
慢性肾炎病人饮食调理的重点是学会掌握食盐和蛋白质两大物质的摄入。
饮食宜清淡因人定盐量
我们都有这样的体会，吃过咸食物后就想多喝水，这是因为盐分刺激了人体的渴感中枢，使人口渴难挡。如果人体摄入过多的盐和水分，正常人能及时将它们排出体外。而慢性肾炎病人肾脏的排盐排水能力下降，盐和水就可潴留在血液中，导致血容量增大和血压升高，严重者可出现心力衰竭，同时增加肾小球内压力，加速肾功能衰竭。血管中过多的水分还可自血管漏出形成水肿，如眼睑水肿、下肢水肿，甚至腹水、胸水、心包积液等。
当然，限制盐和水分的摄入只是一个原则，并非千篇一律。对于没有水肿、高血压和尿量减少的慢性肾炎病人，可以“限盐不限水”，但建议喝白开水，不要饮茶，因为茶水会影响铁吸收，容易引起贫血。对已经有水肿或尿量减少（如尿量24小时少于1000毫升）者，应该“水盐双限”，即严格限制水和食盐的摄入。当然，对含钠盐的调味品如酱油、味精（谷氨酸钠）等也应当限制。烧菜可改用糖、醋调味。
但是，限制盐分不等于“吃盐越少越好”，甚至禁用食盐。正常肾脏有很好的保钠能力，即当机体缺钠时，肾脏排泄钠会明显减少，以保证体内钠盐不至过低。慢性肾炎病人的肾脏保钠能力下降，机体缺钠时，肾脏照样排钠不止，久而久之，可形成“低钠血症”。病人感觉倦怠乏力，血压下降，严重者还会出现脑水肿，危及生命。因此，慢性肾炎病人应根据病情摄盐（见下表）。
在实际生活中，每次烧菜不可能都用天平秤量食盐，怎样估计摄入的食盐和水适合自己呢？方法很简单，可用所谓“体重估量法”。病人只需购买一台体重计，每天称一下体重即可。在生活规律保持不变、饮食正常的情况下，短期内体重一般没有太大的变动。如果数天内体重明显上升，表明钠盐和水分摄入过多，应当减少水和盐的摄入。但要注意，饭后和如厕后等都会影响体重，所以最好在清晨空腹如厕后称体重。如果穿衣过多，称重时还应减去衣服的重量，以避免出现较大的误差。每日称体重对有水肿、高血压和尿量减少的病人尤为重要。
少量蛋白质优质蛋白质
蛋白质的摄入要掌握两个原则:第一个是“低蛋白饮食”，第二个是“优质蛋白饮食”。人体的任何活动，如心脏跳动、大脑思考、坐卧跑跳等都需要能量。糖类、脂肪和蛋白质三大营养物质的“燃烧”可释放能量。糖类和脂肪“燃烧”在产生热量的同时还产生水、二氧化碳，水经肾脏排泄，二氧化碳经肺排出。而蛋白质“燃烧”产生热量时，不仅产生水、二氧化碳等物质，还产生大量无机、有机的废物和毒素，如尿素、硫酸盐、磷酸盐等。慢性肾炎病人对这些物质排泄有困难。故过量摄入蛋白质，会导致上述物质潴留，可加速慢性肾功能衰竭进展。因此，慢性肾炎病人的饮食应以“低蛋白”为原则。当然所谓“低蛋白饮食”不是蛋白质的摄入越少越好。一般以体重量入，每日每千克体重摄入蛋白质量控制在0.6～0.8克较合适。如60千克体重的病人，每天蛋白质摄入量以36～48克为好。对于病情较轻、肾功能正常的病人，蛋白质的摄入量没有必要作严格限制，可与常人无异。但如果血清肌酐大于265微摩/升，就应该限制蛋白质的摄入量。尿蛋白较多者，包括肾病综合征病人，由于蛋白质丢失过多，如果长期低蛋白饮食，体内蛋白质处于“入不敷出”状态，可能会导致营养不良，所以，这些病人的蛋白质摄入量还应保持常人水平，不应过低。
所谓优质蛋白质是指必需氨基酸含量高的食物。我们知道，必需氨基酸为人体的组织结构和功能所必需，而机体不能合成，需从食物中获得。如果必需氨基酸摄入不足，就会造成营养缺乏。瘦猪肉、鸡肉、鱼、牛肉、蛋类，奶制品等食物中的必需氨基酸含量高，为优质蛋白质，应当作为蛋白质的主要来源，一般要求膳食中优质蛋白质应占60%以上。黄豆及其制品、大米、面粉等食物，其必需氨基酸含量相对低，故应当限制摄入。平时病人可吃一些麦淀粉、藕粉等淀粉类食物，代替大米、面粉，以减少非优质蛋白质的摄入量。如体重为60千克有饮食控制指征的慢性肾炎病人，每日允许摄入蛋白质40克，优质蛋白质应在24克以上，可定为28克，将50克肉、1个鸡蛋（10个为1斤）或1袋奶（250毫升）各算一份食物，总共摄入4份就够了。还可摄入植物蛋白质12克，即大米或面粉150～200克。再根据患者活动量大小，不足部分由麦淀粉、藕粉、糖块或植物油提供。此外，在考虑“优质低蛋白质饮食”的同时还应保证机体有充足的热量供应。
此外，蔬菜和水果中90%以上是水，慢性肾炎病人吃蔬菜和水果可以随意，没有特别限制，但是要强调一点，有些水果如香蕉、橘子等，含钾盐过高，因此，有高钾倾向的病人应当有所控制。
总之，希望慢性肾炎病人读了这篇文章，能从中获益，积极配合医生进行治疗，保护好自己的肾脏功能。
