心脏瓣膜手术费用多少【坦然接受心脏换瓣术】

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  #严重瓣膜病变患者经积极内科治疗,平均存活率仅3年左右,而心脏换瓣术后3~6个月,患者可以恢复正常生活和工作   #在60岁以上的患者中,换瓣手术的成功率为95%
  在我的办公桌台板下有一张照片,上面的老人精神矍铄,身旁是庐山五老峰的风景。他是我的一位病人,有谁看得出他半年前做过心脏换瓣术?每当看到这张照片,我就会想起当时他要求手术时的果断态度。
  在人们的印象中,瓣膜病变多是先天因素造成的,接受换瓣术的病人也多为年轻人。其实,导致心脏瓣膜病变的原因有很多,如风湿热、退行性变、细菌或真菌感染、心肌缺血或心肌梗死等。所以,有些人是到老年才出现瓣膜病变的。
  如果心脏瓣膜病变出现下列情况,就应该考虑手术治疗:①一般活动后有心悸、气急,或以一般速度行走只能登上三楼;②夜间气急,需端坐,下肢浮肿,有心力衰竭发作;③心脏扩大,瓣膜有中度或中度以上的狭窄或关闭不全;④有过心房颤动、脑梗死。值得一提的是,若对手术一拖再拖,以至瓣膜病变进入晚期,将极大地影响手术效果,增加手术危险性。由此可见,掌握好手术的良机是何等的重要!
  有些病人对手术治疗顾虑重重,担心效果不好。实践证明,老年病人的换瓣术与其他年龄组一样有效。手术后,患者的心功能明显增强,生活质量也随之提高。
  目前,用于心脏换瓣的人工瓣膜有两大类:一类为机械瓣,用特种材料制成,其优点是经久耐用,至少可用40年以上,但需终身服用抗凝药物。另一类为生物瓣,最大的优点是一般手术后不需要长期服用抗凝药物,寿命10年左右,较适合高龄或有溃疡病的病人。
  用生物瓣作换瓣术的病人,手术后需服用3个月的抗凝药物,待心内膜覆盖人工瓣膜环后,就不易再发生血栓栓塞,但左心房巨大或心房颤动(老年人较多见)的病人,即使应用生物瓣,也需终身服用抗凝药物。抗凝药物用量不足,可并发血栓栓塞;抗凝药物过量,又可发生出血危险。医生会选择一个合适剂量,只要病人据此服用即可,不能随意更改。出院后1年之内,还需定期复查,再度评估抗凝药量的合适性。对老年人而言,应特别注意在服用抗凝药期间,不能服用阿司匹林、活血化瘀的中草药和维生素K。若需要拔牙或做其他手术治疗,应事先与心脏外科医生联系,更改抗凝方式,以防止拔牙或手术后出血难止。
  换瓣术后(尤其是6个月以内),病人应非常注意预防感冒、感染,一旦出现发热,应及时就医,以防发生心内膜炎。病人既要注意休息,也要重视体力的恢复,可进行散步等轻微的体育活动,活动量由小到大,以每次活动不致感到很劳累为宜,或经5~10分钟休息即可恢复为度。3~6个月后,病人可以恢复正常生活和工作。1年后,可停用强心利尿剂。
  当然,老年心脏瓣膜病变病人并非都要手术治疗。若病变程度较轻,无症状或只有轻度耐力减退,心脏也无明显扩大,可采用服药、减少活动等方法,但需定期到医院复查,了解病变有否进展,是否需要手术治疗。
  对老年病人而言,一旦医生认为可以手术治疗,千万不要顾虑。要与医生合作,去争取手术的成功,以和同龄健康老人一样安享晚年。

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