[艾贝儿中心静脉导管在气胸治疗中的应用]气胸导管

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  【摘要】目的:探讨艾贝儿中心静脉导管在治疗气胸中的使用效果。方法:研究组采用艾贝儿中心静脉导管胸腔置管,接水封瓶进行闭式引流,对照组为放置传统胸腔引流管。结果:胸腔内气体或者液体能够排出肺复张;气胸消失的天数3~5天,胸腔积液消失的天数5~7天;无胸膜肥厚、出血、感染。结论:本方法比传统方法安全、方便、疗效可靠、损伤小、无出血和感染。
  【关键词】气胸;艾贝儿中心静脉导管
  doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.184文章编号:1006-1959(2010)-05-1198-01
  
  自发性气胸是指无明显外伤而产生的胸腔积气,虽然传统的胸腔闭式引流并不复杂,但操作繁索,病人痛苦大,所以更希望找到一种操作更加方便、损伤更少同时效果明显的方法取代原来的方法。2006年8月~2008年8月我院采用艾贝儿中心静脉导管对87例自发性气胸患者行胸腔闭式引流术,取得较好的疗效,现报告如下。
  1.资料
  2006年8月~2008年8月住院病人液气胸(肺压缩90%-100%)经中心静脉导管置入共87例做为治疗组,随机抽取2004年以来住院病人传统的胸腔闭式引流管治疗的液气胸(肺压缩90%-100%)95例做为对照组。液气胸治疗组:男性65例,女性22例,平均年龄36.2岁;液气胸对照组:男性70例,女25例,平均年龄33.2岁。
  2.方法
  观察组:一般气胸病人选锁骨中线第2肋间胸腔积液病人选腋前线第5肋间,局部消毒、铺巾、麻醉,用弹性导丝导引注射器,配薄壁穿刺针进行穿刺,穿刺成功后置入弹性导丝,沿弹性导丝插入中心静脉导管(艾贝尔14Ga.2.2mm.20.30带侧孔的单腔管中心静脉配套管针),顺导丝插入扩张器扩张,拔出扩张器,然后经导丝置入中心静脉导管,使它在胸膜腔内的部分保留5~8cm。再拔出弹性导丝,关闭调节器,然后把导管固定于胸壁皮肤上,末端口接胸引瓶,打开调节器放气或放液,液气胸病人可见胸引瓶内有气泡或液体引出,直至无明显气泡或液体出引后再拔出导管;如果有一些积液粘稠阻塞或导流不畅,可使用生理盐水通管或胸腔注射。再看对照组:一般气胸病人选锁骨中线第2肋间胸腔积液病人选腋前线第5肋间,局部消毒、铺巾、麻醉,用手术刀切开皮肤约1cm,然后用血管钳撑开胸大肌及肋间肌后将28或30号胸引管放入胸膜腔内,使其在胸膜腔内部分保留5~8cm,并将外留导管固定于胸壁皮肤上,末端口接胸引瓶,液气胸病人可见胸引瓶内有气泡或者液体引出,直至无明显气泡或者液体引出后再拔出导管。
  治疗组对照组
  病人肺复张时间3~5天3~5天
  术后疼痛难忍者5例70例
  术后切口出血者无30例
  术后皮下气肿者15例32例
  病人住院平均天数4天7天
  胸腔积液胸水消失天数5~7天次3~5天
  两组病人各项指标比较有显着差异P0.05)。
  3.讨论
  采用艾贝儿中心静脉导管与传统的治疗方法虽然治愈率相近,但前者有以下优点:
  3.1 操作更加简单方便,易于掌握,一次穿刺就可以成功置入,不需要切开缝合固定,更加安全,年老体弱者更容易接受,住院时间缩短,住院费用也就随之降低。
  3.2 导管管径细小且导管尖端柔,对肺、肋间神经、肋间肌及胸膜无刺激和损伤,不易形成继发性胸腔积液。
  3.3 由于管腔细比较细小柔软,使胸腔内气体流出较粗管缓慢,避免了出现复张性肺水肿的机会,还可以根据具体情况开闭引流管方便其他治疗,同时可将药物从引流管内注入胸腔方便治疗。
  3.4 由于管腔比较柔软细小,可以固定在胸壁上,患者活动时基本不受影响,在复查胸片或其他检查时可夹闭导管即可脱离水封瓶自主活动。
  3.5 对比普通胸管引流术,本引流管没有形成明显的疤痕,符合人们对美的需求。当然本方法同时存在一定的缺点,由于中心静脉导管直径小,不宜用于胸膜裂口较大有大量气体排出者及张力性气胸,在治疗组中3例张力性气胸治疗引流效果差,经改置普通较粗的胸管后治愈。因此,使用中心静脉导管进行胸腔闭式引流与传统方法相比具有很大的优势,适合用于基层医院,很值得在临床上推广应用。
  
  参考文献
  [1] 李辉.自发性气胸,现代胸外科急症医学[M].北京:人民军医出版社,2006:306,309.
  [2] 赵昆,王景平,廉春姬.用一次性静脉留置针及静脉管做自发性气胸闭式引流[J].中国实用内科杂志,2003,19(12):734.
  [3] 李绍修,项秀雯,陈绍奉,等.一次性吸痰管代替胸腔闭式引流治疗自发性气胸33例[J].中国医师杂志,2004,9(6):1225,1226.
  [4] 李标,王飞,李志光,等.静脉置管针治疗早产儿气胸[J].中华胸心血管外科杂志,2003,19(2):71.

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