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【摘要】 护理安全是护理管理工作的重点，护理安全必须加强细节管理。疗养院护理部从护理安全教育、制度落实、优化程序和技能培训等方面加强细节管理，杜绝了护理差错事故、纠纷的发生，保证了护理安全，促使护理质量和疗养员满意率不断提高。
【关键词】 疗养院；细节管理；护理；安全
护理安全是护理质量的重要标志，是护理管理工作的重点[1]。提高护理安全必须加强细节管理，细节决定成败，细节管理才能确保环节质量，提高终末质量[2]。近年来，我院护理工作重点抓了细节管理，将细节管理运用到护理管理中，防范差错事故及纠纷的发生，从而有效地保证了护理安全，促使护理质量有了较大的提高，疗养员的满意度也不断增加。具体做法如下。
1注重安全教育，在护理工作中强化细节管理
1.1加强护理人员安全意识护士的安全意识是保证护理安全的前提，护理人员必须增强安全意识，保证护理缺陷消灭在萌芽状态，才能杜绝护理纠纷[3]。护理部对护理人员经常进行质量意识及护理缺陷的安全教育，组织法律、法规的学习，明确护士在执业中的权利、义务，正确认识护理安全的重要性。学习《护士条例》、《医疗护理事故处理条例》、《疗养院管理制度》等有关文件，强化安全意识、责任意识，使护理人员自觉地严格执行规章制度和操作流程，培养护士慎独精神，自觉落实护理安全制度，全心全意为疗养员服务。
1.2强化护士长安全管理能力护理安全管理是护理管理体系中的重要子系统，护士长作为最基层的管理者，必须把护理安全管理作为工作重点[4]。为了加强护士长的管理能力和安全责任感，在年度举办的护士长培训班中，重点加强了护士长安全意识的培养和应急处置能力的培训。要求护士长在工作中重视细节管理，从科室护理人员思想状况、人员资源调配、疗养员病情掌握及落实工作制度等方面着手，在工作中善于捕捉护理安全隐患并能及时采取防范措施，以保证科室护理工作的安全稳定。
2注重安全形势分析，在完善制度中抓好落实
2.1注重护理安全形势分析护理部组织护士长每季度召开一次护理安全形势分析会，对护理安全潜在的问题进行分析，及时排除各种影响疗养护理安全因素，并提出防范措施，在管理中不断完善安全管理制度。各个科室定期召开护理安全分析会，一般每月2次(针对每月2批新入院的疗养员)，对护理缺陷、差错和潜存的护理风险作出分析，及时制定整改防范措施，并建立护理缺陷管理登记本，供大家随时查阅，起到警示作用。
2.2完善、落实护理制度严格落实护理制度是护理安全的保证，是职业道德的基本要求，根据疗养院工作特点，对护理安全质量方面存在的薄弱环节，制定了《疗养院护理行为规范》、《护士告知制度》、《护理安全知识及事故防范措施》、《护理缺陷、事故登记报告与处理》等制度。护理部、科护士长对临床常用的查对制度、分级护理、急救器械、药品管理等制度，利用护理查房和晨会交班时间，经常检查和提问，反复强化，用制度规范约束护士，使其自觉地把规章制度落实在实际工作中。
3注重优化护理流程，在环节监督中加强护理质量
3.1规范护理工作流程加强护理细节管理，严格规范工作流程。以提高护理质量为目标，优化护理工作流程，包括交接班、输液、发口服药、办理入出院、护理病历书写等各个方面和环节，保证护理工作落到实处，避免护理缺陷的发生。
3.2实行护理安全监控管理护理部成立护理质量检查小组，将护理安全作为护理质量检查的重点内容，在每周护理夜查房、业务小查房和每月的护理质量大查房的检查中，对科室在护理安全方面所出现的问题进行指控，并通过院内信息网通报，督促科室及时对查找出的问题进行整改。
4注重护理技能培训，在细化服务中确保环境安全
4.1强化护理专业技术培训重视护理实习生、新护士岗前培训，尤其是基本知识和技能，同时安排安全教育讲座。注重全院护理人员继续护理教育，并按照护理人员不同层次进行护理理论和技能的培训，尤其加强护理人员急救技能、紧急情况和意外事故的应急能力培训，下发各种紧急情况的应急预案，通过考核、提问、情景模拟等多种形式，不断提高护理人员的业务技术水平和应急处置能力。
4.2加强优质护理服务实行以人为本的护理理念，围绕疗养员的生理、心理和社会各方面的需求提供优质服务，加强护理人员与疗养员的沟通能力，根据疗养员的文化层次、年龄、病种和生活问题等方面提供个性化、精细化护理服务，从点滴做起，从细微处做起，从入院到出院，每一项治疗、护理措施和生活服务都确保安全。同时积极培养疗养员的安全意识，科室将安全知识纳入健康教育内容，例如防滑、防火、防盗、温泉浴注意事项以及疗养房间设施使用方法等，对每位入院的疗养员都进行教育，避免不安全因素的产生。
4.3提供安全舒适的疗养环境疗养院为疗养员不断完善疗区设施、设备，并做好安全警示。院内基础设施、环境布局、物品配备等均从安全角度考虑，并设置了必要的警示标志、宣传告知、安全辅助用具和应急装置。目前我院无论是公共场所还是疗养房间都光线明亮，开关设在易触摸处；室内外、卫生间地面都采用防滑材质；厕所浴室有扶手，显要位置均有安全警示标志。同时要求工作人员加强巡视和检查，对坏的设施能够及时维修，以防意外事件发生。疗养工作区急救药品、设备齐全完好，消毒隔离和医疗废物管理规范，防止发生交叉感染，杜绝了安全隐患。
护理细节重视与否，直接关系到护理质量、护理安全和疗养员的满意度。我院护理部从以上几个环节入手，实施细节管理。近两年内我院未发生护理差错事故及护理纠纷，疗养员对护理工作的满意率每年以0.5％递增。确保护理安全不断提高，护理质量稳步提升。
参考文献：
[1]李妮，阎成美，翁庐英，等.护理安全重在细节的管理[J].护理管理杂志，2006，6(6)：59-60.
[2]刘春娥，范荣.细节管理在护理工作中的重要性[J].中外健康文摘，2010，7(6)：180-181.
[3]马萍，侯正轩，吴庚平.增强安全意识 杜绝护理纠纷[J].中国现代实用医学杂志，2004，3(5)：88-89.
[4]周燕君.谈护士长在护理安全管理中的作用[J].现代养生，2009，25(7)：11-12.
(收稿日期：2010-09-21)
