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【摘要】 目的 探讨护理干预对心血管疾病患者便秘的影响。方法 选取415例住院患者为对照组,408例为干预组进行统计学分析。结果 3~4 d住院患者中,干预组有效处理率为97.05%,对照组有效处理率为76.14%,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组进行常规护理,由三班护士询问患者大便情况,缺乏专人连续性观察,患者排便情况不易掌握。干预组由责任护士每天询问患者大便情况,发现连续3 d未解大便者,应先给患者使用简易通便剂,如开塞露20~40 ml肛门塞入。若无效,告知医生,遵医嘱应用口服缓泻药物,如番泻叶、酚酞、便通胶囊等,并观察通便情况。如仍未解大便,可遵医嘱灌肠,直至患者排出大便。具体干预包括:①由责任护士对患者进行评估,凡是老年人及因疾病活动受限者,为易发生便秘者,应加强其排便的观察;②心理指导及健康教育:了解患者病情,给予心理指导,消除思想顾虑;向患者及家属说明保持大便通畅的重要性及便秘的危害,引起患者及家属的重视,帮助、指导患者养成定时排便的习惯;③环境准备:为患者提供安静、舒适、隐蔽的排便环境,病情允许时可让患者去厕所排便,床上排便时若病情允许可取坐位或抬高床头,利用重力作用增加腹内压促进排便;用屏风或床旁帘遮挡,避开查房、治疗护理、进餐时间,让患者保持轻松愉快的心情,利于排便;④饮食指导:合理调节饮食,饮食宜清淡易消化,低脂低盐,多食用新鲜蔬菜、水果、粗粮等高纤维素饮食;建议每天至少进食35 g高纤维饮食,应从少到多,逐渐加量;餐前提供热饮料,以刺激肠蠕动,促进排便反射;多饮水,病情允许的情况下每天饮水量不少于2000 ml;每天早晨可空腹饮用蜂蜜水,以增加肠道水分,利于排便;饮食中适当增加油脂的摄入,如香油、花生油、橄榄油等,以润滑肠道。忌食辛辣、油炸等刺激性食物,勿饮浓茶,勿暴饮暴食;⑤适当运动:根据病情鼓励患者进行适当运动,如散步,做操等。卧床患者可进行床上活动,增加肢体的主动与被动运动。指导患者做深长呼吸,进行增强腹肌和盆底肌的运动,以增加肠蠕动和肌张力,促进排便;⑥腹部按摩:指导患者在腹部用手沿结肠解剖方向自右下腹部开始,向上向左再向下做环形按摩,力量应稍大些,可促进降结肠的内容物向下移动,并增加腹内压,促进排便;⑦药物干预:若责任护士发现患者连续3 d未解大便,先给于患者开塞露20~40 ml肛门塞入,以软化粪便,润滑肠壁,刺激肠蠕动,促进排便。若无效,可遵医嘱口服缓泻药物,如酚酞、番泻叶、便通胶囊等。缓泻药可使粪便中的水分含量增加,加快肠蠕动,加速肠内容物的运行,而起到导泻的作用。缓泻药可暂时起到通便的作用,但不宜长期使用,否则可导致慢性便秘。经以上方法处理无效者,可遵医嘱用开塞露60~80 ml或肥皂水灌肠。如有大块粪便嵌顿,嘱患者放松,不可屏气用力,必要时可戴橡胶手套涂液体石蜡润滑帮助患者掏出,注意动作轻柔。因人工取便易刺激迷走神经,心血管病患者应慎重使用。
1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0软件,等级资料采用轶和检验,P
