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关键词甲型H1N1;现状;防控 今年3月底至4月中旬,墨西哥、美国等多国接连暴发严重流感的疫情,经体液标本检测初步确定此次流感为人感染甲型H1N1流感(早期称H1N1型猪流感)病毒所致。一百余人疑似因该型流感而导致死亡。此后该型流感疫情迅速蔓延到世界各地,引起全世界各国的高度重视,我国也迅速启动传染病相关联防、联控应急预案。
1甲型H1N1流感的现状
1.1世界现状
此次病毒迅速蔓延到全球一百多个国家和地区,感染确诊人数十万数计。世界卫生组织9月18日公布了全球甲型H1N1流感疫情的最新报告。报告说,在过去的一周中,全球新增死亡病例281人,总死亡病例达到3486人,而北美地区仍是疫情最为严重的地区,死亡病例为2625人,疫情较为严重的地区依次为亚太、欧洲、中东和非洲。目前,美国、法国和日本的疫情形势高于基准线,达到了“流行的程度”。
1.2我国现状
随着秋冬季来临,甲型H1N1流感疫情在全球持续快速蔓延,而我国疫情从沿海向全国、从城市向农村扩散,由输入为主变为本土为主,由散发病例向聚集疫情发展。更由于各类学校均已经开学,人群高度集中,使疫情呈现增速明显加剧。我国卫生部通报: 9月16日15时至9月18日15时,我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例1501例,其中7例为境外输入性病例,1494例为境内感染病例。截至9月18日,我国内地31个省市自治区累计报告11722例甲型H1N1流感确诊病例,已治愈7231例,重症病例6例,没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。9月15日,一些地方又有甲型H1N1流感确诊聚集性病例报告,其中山东鲁东大学新增13例甲型H1N1流感确诊病例。防控形势非常艰巨,必须按照“高度重视,积极应对,联防联控,科学处置”的原则,并结合当地的情况,积极搞好预防救治工作。
2甲型H1N1流感的防控
甲型H1N1流感病毒为A型流感病毒,H1N1亚型猪流感病毒毒株,其症状与其他流感症状类似,如高热、咳嗽、乏力、厌食等。常用咽拭子检测呼吸道标本中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果可呈阳性;呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒,合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒来鉴别。并具有一般传染病的特征。
2.1 传染特征
2.1.1传染源
甲型H1N1流感患者为主要传染源,同其它流感一样,从潜伏期(一般为1～7天,多为1～4天)到发病的急性期(约7天)均有传梁染性。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒,但目前尚无证据表明动物为传染源。
2.1.2 传播途径
主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。
2.1.3易感人群
人群普遍易感。主要易感(高危)人群包括:与确诊病人或发病前或期间密切接触过的人群;与确诊或疑似感染病毒的动物有过接触的人群;接触过流感病毒感染材料的实验人员;到过疫区的人;季节性流感易感人群。
2.2 防控措施
2.2.1控制传染源
因为甲型H1N1流感患者为主要传染源。针对这一特点,临床上按分类处理原则:对疑似病例,安排单间病室隔离观察,不可多人同室,同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予抗病毒治疗;确诊病例:由定点医院收治,收入甲型H1N1流感病房,可多人同室,给予抗病毒治疗。如奥司他韦(达菲)治疗,也可以纯中医辨证治疗,还可以中西医结合治疗。中国中医科学院副院长黄璐琦公布的研究结果表明,中药对症使用,不仅能改善甲流患者的发热症状,对抵抗H1N1病毒以及治疗多病毒引发的肺炎均有效。一般来讲,体温恢复正常后即已不带病毒,但个别患者退热后3天还有传染性。对患者积极有效的治疗,是控制传染源的最有效的方法。
2.2.2切断传播途径
2.2.2.1注意个人防护
最重要的是洗手,用流动水和肥皂洗手就可以,但是一定要经常洗。另外,保持良好的身体状况也很重要,包括:保证足够的睡眠(一定不要熬夜,晚上10点之前上床睡觉);适当的体育活动;减少自身的压力(不加班、不要背负身体和心理的负担);喝充足的水(烧开的自来水最好);一日三餐定时适量,保证足够的营养;避免和患病的病人接触,如果没有特殊需要,尽量避免到医院去,但是,出现发热、咳嗽、乏力、厌食情况,一定要到医院发热门诊就诊。
2.2.2.2搞好集体防护
集体院区(营区)内搞卫生大清扫,消除卫生死角,每日对教室、食堂、图书馆等场所消毒、通风,各高校和寄宿制中小学要强化宿舍管理,要严密监测师生员工其它人员的身体健康状况,坚持晨检制度、缺课缺勤登记与追踪制度。集体院区(营区)应建立临时发热门诊和发热隔离区、密切接触者观察区,防止疫情蔓延。尽量减少大开会、看电影、晚会等大型聚会,减少接触机会。
2.2.3保护易感人群
目前我国已经能生产甲型H1N1流感预防疫苗,第一批甲型H1N1流感疫苗已经下发,各单位要认真组织,按照“保证重点,逐步展开”的原则,科学筹划、合理安排、切实可行的方案实施。并鼓励全民接种流感疫苗。据报到,北京市疾控中心指出,以下人群为重点接种对象:5岁以下儿童尤其是2岁以下的婴儿,60岁以上老年人,心血管疾病、糖尿病、哮喘等慢性病患者,准备在流感季节怀孕的妇女等。
