【www.zhangdahai.com--其他心得体会】
【关键词】 中成药;不良反应;化学药成分;止咳平喘化痰 国家批准注册的不少止咳平喘化痰中成药中加入了化学药成分，是一种中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。有人称此类药品为非纯中药制剂。但这些药品却有的没有在药品说明书上标明；或只注明含化学药成分，而不注明含量；或只注明其中一种化学药成分。对化学药成分的不良反应、禁忌、用药注意事项、与其它药物可能产生的相互作用并没有仔细说明，这可能导致了医生和患者用药的盲目性，或出现盲目乱用药。有时会出现用药“增量”和“叠加”现象，会导致了发生不良反应。本文对目前市售的止咳平喘化痰的中成药进行检索调查，对含有化学药进行归类分析，目的提起药店药师、医师、病患者注意，以减少不良反应的发生，使病患者更加安全用药。�
1 调查检索法�
在《中国药典》[1]2005年版第一部和部颁标准、局颁标准中找出止咳平喘化痰中成药中含有化学药成分，并在通过市面零售药店查找药品说明书和国家食品药品监督管理局公布的OTC说明书范本中及上网查找分析说明书与处方，进行分类总结。�
2 检索调查情况[2，3]�
含盐酸麻黄碱的中成药有息喘丸、咳痰清糖浆、止咳糖浆、安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、散痰宁糖浆、止咳祛痰颗粒、苑叶止咳糖浆、芦根枇杷叶膏、良园枇杷叶膏、咳立停糖浆、胆龙止喘片。含为尔敏的中成药有咳特灵胶囊、芒果止咳片、海珠喘息定片、安喘片、祛痰平喘片。含氯化铵的中成药有咳痰清糖浆、止咳糖浆、镇咳宁糖浆、安嗽糖浆、舒咳枇杷糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、散痰宁糖浆、苑叶止咳糖浆、顺气化痰颗粒、平喘抗炎胶囊、咳舒糖浆、姜胆咳喘片、复方枇杷糖浆、儿咳糖浆。含克仑特罗的中成药有情安喘定片、喘舒片、安喘片、肺气肿片。�
含盐酸异丙嗪的中成药有咳喘膏、化痰平喘片、胆龙止喘片。含咖啡因的中成药有痰咳净散。含有酒石酸锑钾的中成药有止咳糖浆。含盐酸去氯羟嗪的中成药有海珠喘息定片。含盐酸溴已新的中成药有清咳散。含盐酸依普拉酮的中成药有清咳散。含有甲氧苄啶的中成药有消痰咳片、儿咳糖浆。含磺胺林的中成药有消痰咳片。含氨茶碱的中成药有顺气化痰颗粒、平喘抗炎胶囊。含盐酸苯海拉明的中成药有咳喘清片。含磺胺甲恶唑的中成药有儿咳糖浆。
36种止咳平喘化痰中成药中，加入盐酸麻黄碱的有13种，加入马来酸氯苯那敏（扑尔敏）的有5种，加入氯化铵的有15种，加入克仑特罗4种，加入盐酸异丙嗪3种, 加入氨茶碱2种, 加入甲氧苄啶2种,加入了咖啡因、酒石酸锑钾、盐酸去氯羟嗪、盐酸溴已新、盐酸依普拉酮、盐酸苯海拉明、磺胺甲恶唑各一种。在36种止咳平喘化痰中成药中共加入有14种化学药成分。�
3 存在的几个问题�
通过对36种含有化学药的中成药分析，在中西药复方制剂中存在以下问题：�
3．1 化学药成方及剂量表示不明确或没有标示 此类药品中含有的化学药成分，应该标示清楚，该药品含有多少剂量的化学药应该标注明确，以方便药剂人员、医师和患者清楚其成分和剂量，减少不合理的用药配伍，避免不良反应。�
3．2 不良反应书写不明确 此类药品在长时期或大剂量服用时会产生严重的不良反应，尽管有些化学药成方的不良反应非常明确，而有的药品是写上“尚不明确”或不完整标明。�
3．3 药物相互作用 此类药品有的没有注明与其他药物有相互作用。在这些化学药的成分中，大部分已经证实与其它药物有相互作用，如盐酸麻黄碱就不应与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用，不应与磺胺嘧啶、呋喃妥因、洋地黄类药物同用。�
3．4 用药注意事项 多数药品注意事项只针对服用中药的一般事项，并没有完整化学药成分的注意事项。盐酸麻黄碱它有舒张支气管、加强心肌收缩力，增强心输出量的作用，并有较强的兴奋中枢神经作用，能收缩局部血管，对于前列腺肥大者可引起排尿困难。大剂量或长期应用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速等不良反应。氯化铵提示胃溃疡者有加重病情的可能。含马来酸氯苯那敏（扑尔敏）有嗜睡、疲劳乏力等不良反应。�
3．5 禁忌 此类药品有的没有提到禁忌证,有的只有“尚不明确”，有的也不完全、规范。而含有盐酸麻黄碱的中成药中，对甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者应当禁用。�
3．6 对特殊人群的使用此类药品有的没有提到对特殊人群的用药问题，许多化学药成分对老年人、哺乳期患者、婴幼儿患者，肾功能不全，肝功能不全患者都应该慎用。�
以上几种情况，只是简单列举，可见含有化学成分的止咳平喘化痰的中成药存在的问题，建议药店药师、医师、患者都应仔细阅读此类药品说明书，在使用此类含有化学药成分的中成药时，要注意不能再使用同种成分的化学药或随意加大中成药的剂量，以免重复用药或用药过量，同时也要注意和其他化学药联用的药物作用，以防降低药物疗效和出现药物不良反应。使广大患者的用药更加安全、有效，避免出现新的药源性疾病。�
参考文献
［1］ 中国药典2005年版第一部，2005.�
［2］ 卫生部药品标准中药成方制剂.人民卫生出版社，1992-1998.�
［3］ 国家中成药汇编.人民卫生出版社，2002.�
