【www.zhangdahai.com--群众路线心得体会】
慢性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，为各种心脏病的严重阶段，发病率高，危害性大。据估计，目前中国至少有1 000万心衰患者。严重心力衰竭年死亡率达到40%~50％，轻到中度心衰患者年死亡率为15%~25％；在心脏病患者中，约50%最终死于心衰。预防心衰最好的办法是早发现早治疗。但由于早期心衰无明显临床症状，使许多患者未能及时确诊，等发现心衰时已经非常严重。
长期以来，诊断心衰的指标主要依靠心电图、超声心动图和临床体征，缺乏有效评价心脏功能的实验室检测指标。近年来，脑钠肽（BNP）在心力衰竭临床诊断中的应用受到广泛关注。脑钠肽是心脏细胞产生的结构相关的肽类激素家族钠尿肽中的一种，是调节体液、体内钠平衡和血压的重要激素，当心血容积增加和左室压力超负荷时，心肌受到牵张或室壁压力增大，即可大量分泌，导致血中脑钠肽浓度增高，是诊断心衰较为敏感的指标。多个跨国性的临床研究已证实了脑钠肽应用于心脏病诊断的有效性和准确性，并可作为心血管疾病监测的新一代标准。
1.有助于心衰患者的早期诊断。早期心衰患者症状不明显，如不详细询问病史，不仔细检查，易被漏诊。传统检测方法很难对早期心衰患者作出诊断。而脑钠肽通过定量检测，用量化的标准，使临床医师能够及早发现心衰病人，特别是在与早期心衰临床症状相似的其他疾病的鉴别诊断时。
2.可预测心源性猝死。各期心衰患者的严重程度不同，脑钠肽检测可以更好地对心衰病人进行危险分层，发现有猝死风险的高危患者。
3.有助急性呼吸困难的鉴别诊断。在急诊重症监护病人中，很难区分到底是由肺部原因还是心脏原因引起的呼吸困难。通过脑钠肽测定则可以区分。另外，约20％肺部疾病患者脑钠肽水平升高，提示同时存在心力衰竭，或其呼吸困难的真正病因是心力衰竭。而在以往，这些患者常可能被误诊为肺部疾病。
4.可监测心力衰竭的治疗。传统治疗方案对心衰患者的监控非常不完善。患者的病情是否好转以及治疗是否有效，基本上都是通过病人的主诉或临床医师的主观判断。如果能在治疗过程中及时进行脑钠肽检测，就能随时了解或掌握治疗的效果。治疗后其水平降低，且降幅大于30%者，提示治疗有效。
5.脑钠肽水平还可提示心力衰竭病人的预后。脑钠肽浓度增高已成为诊断心衰的客观指标，其水平在治疗后仍居高不下者，提示预后差，需进一步加强治疗。
