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【摘要】目的：观察依那普利加小剂量尼群地平联合治疗1、2级高血压患者的疗效、不良反应及其对血糖、血脂、肝肾功能的影响。方法：将100例1、2级高血压患者随机分为两组：第一组：1级高血压患者单用依那普利5~10 mg，每日2次，2级高血压患者单用依那普利10~20 mg，每日2次。第二组：1级高血压患者给依那普利5 mg加尼群地平5 mg，每日2次，2级高血压患者给依那普利10 mg加尼群地平5 mg，每日2次。两组治疗时间为8周。治疗前后测血糖、血脂及肝肾功能。结果：第二组的总有效率（94.0％）较单独用依那普利的总有效率（70.0％）差异有显著性（P＜0.05），不良反应明显减少，且对血糖、血脂及肝肾功能无影响。结论：依那普利加小剂量尼群地平联合治疗1、2级高血压较单用依那普利更有效，不良反应少，对血糖、血脂及肝肾功能无影响。
【关键词】依那普利；小剂量尼群地平；高血压；联合治疗
文章编号：1009-5519（2008）16-2445-02 中图分类号：R5 文献标识码：A
我们于2006年7月~2008年3月应用依那普利加小剂量尼群地平治疗原发性高血压1、2级患者各50例，观察临床疗效、不良反应及其对血糖、血脂和肝肾功能的影响，收到了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择门诊原发性高血压1、2级患者100例，均符合《中国高血压防治指南》（2005年修订版）1、2级高血压的诊断标准。并经询问病史、体格检查、做心电图、X线、心脏彩超、血糖、血脂及肝肾功能检查，排除继发性高血压、糖尿病、冠心病、心瓣膜病及肝肾功能异常的患者。100例患者随机分为两组，第一组50例，男43例，女7例，年龄42~71岁（平均58.2岁），病程10月~20年（平均9.5年），1级35例，2级15例；第二组50例，男42例，女8例，年龄44~69岁（平均56.5岁），病程1~19年（平均11年），1级32例，2级18例。两组资料在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，具有可比性。
1.2 治疗方法：第一组：1级高血压单用依那普利5~10 mg，每日2次，2级高血压单用依那普利10~20 mg，每日2次，从小剂量开始，每周根据血压逐步增加剂量。第二组：1级高血压予依那普利5 mg加尼群地平5 mg，每日2次，2级高血压给依那普利5~10 mg加尼群地平5 mg，每日2次，不增加剂量，治疗期间每周测血压2次（早上1次，下午1次）。两组治疗前均未用任何降压药物。
1.3 疗效评定[1]：（1）显效：舒张压下降≥10 mmHg并降至正常或下降20 mmHg以上；（2）有效：舒张压下降虽未达到10 mmHg，但降至正常或下降10~19 mmHg；（3）无效：未达到上述水平者。
2 结果
经过8周的治疗，第一组：显效20例，有效15例，无效15例，总有效率70.0％。第二组：显效31例，有效16例，无效3例，总有效率为94.0％。不良反应：第一组咳嗽12例，头痛4例，乏力3例，其中因咳嗽、头痛而自动停药各1例（4.0％）。第二组：咳嗽5例，头痛1例，面部潮红1例，足踝部水肿1例，但症状轻微，未影响治疗。两组治疗结束后复查血糖、血脂及肝肾功能均无影响，无统计学意义。
3 讨论
原发性高血压的治疗是降低血压使其达到相应的目标水平，通过降压治疗使高血压患者的心血管发病和死亡总危险降低。为最大程度取得治疗高血压的效果，就要求更大程度降低血压，要做到这一点单一药物常力不能及，单药增大剂量易出现不良反应。大多数高血压患者为控制血压须用两种或两种以上降压药，合并用药有其需要和价值。合并用药时每种药的剂量不大，药物间治疗作用应有协同或至少相加的作用，其不良反应可以相互抵消或至少不重叠或相加。依那普利为常用的血管紧张素转换酶抑制剂，尼群地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，由于上述两药单独应用时难免剂量偏大，不良反应增多，患者难以接受长期治疗。现有的临床试验结果支持依那普利和尼群地平的联合应用，有利于血压在相对较短时期内达到目标值，也有利于减少不良反应[2]。本组临床观察认为：依那普利加小剂量尼群地平有协同降压作用，降压效果优于单用依那普利，不良反应明显减少，且对血糖、血脂及肝肾功能均无影响，药物价廉易得，较适应于基层患者。
参考文献：
[1] 高润霖，吴 宁，胡大一，等．心血管病治疗指南和建议[M]．北京：人民军医出版社，2006．214．
[2] 陆再英，钟南山．内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2007．26．
收稿日期：2008-04-18
