【www.zhangdahai.com--效能建设心得体会】
【摘要】压疮是机体局部组织长期受压,血液循环障碍,易造成组织缺血、缺氧、营养不良而至溃烂和坏死。我科经股静脉植入临时起搏器后,时间超过一周以上,患者尾骶部皮肤由于长期受压,易发生压疮。自2008年1月――2009年10月,对临时起搏器植入术后患者使用气垫床后无一例压疮发生。
【关键词】气垫床;临时起搏器植入术后;预防皮肤压疮
1.临床资料
本组2008年1月――2009年10月植入临时起搏器患者48例,平均年龄62.5岁,男性28例,女性20例,其中因急性心肌梗死患者39例,病态窦房结综合征8例,还有一例是急性病毒性心肌炎。急性心肌梗死、急性病毒性心肌炎患者均伴有严重心功能不全表现。心电图示高度或三度房室传导阻滞,予急诊行临时起搏器植入术,留置时间为8―12天。
2.原因分析
2.1 本组病人平均年龄达62.5岁,属于老年病人。
2.2 大部分都是因急性心肌梗死引起严重的心动过缓,外周组织血液循环差。
2.3 临时起搏器是由脉冲发生器、电源、电极及其导线三个部分组成,经股静脉穿刺至心脏,大腿的弯曲可导致导线的脱落。术后患者需绝对卧床休息,手术部位制动,避免大幅度翻身、用力咳嗽、屏气、用力排便等。健侧肢体可适当活动。[1] 以免电极脱出起搏失灵。直至拔除临时起搏器。
2.4 本组病人临时起搏器留置时间均在一周以上。
3.气垫床使用原理
3.1 气垫床由自动控制装置和气带两部分组成。自动程控装置为电动装置,可以全自动、全天候工作。他通过两根导气管与 18 组气袋相接,使气袋分为两组交替充放气产生波浪。随着波浪的起伏,人体的受压迫部位每隔 6 分钟变换一次,相当于给病人每小时翻身 10 次,每天翻身 240 次。高频率的翻动起到周身按摩,促进血液循环、松弛肌肉的作用。
3.2 垂直压力作用于皮肤是导致压疮的主要原因。气垫床可以分散身体压力、增加与床垫接触面积,从而降低隆突部位皮肤所受的压力。加之垫面的波浪形设计,有减轻垂直压力作用。[2] 从而有效地预防了褥疮的发生。
4.气垫床的使用方法
4.1 先将气垫床铺在床垫上,写有“此面向上”的铺在上面,并将进气口放在病人脚端,以尽量减少气流噪音对病人的影响。检查通气管有无扭曲,接通电源打开开关,调节压力。气垫充满后检查有无漏气。
4.2 根据PAD 气垫使用说明,将压力控制档调到最大,15 min～20 min 后将压力调到1. 0 Psi～2. 0 Psi ,再在气垫上铺床单,然后将病人抬上气垫床,充气机的最大调整压力为两个手指可以在病人背部和气垫之间滑动。
5.注意事项
5.1 在使用过程中,要注意检查气垫床有无漏气现象,并查明漏气原因:如电源插头是否插好,进气口管道是否脱落、扭曲,气垫床是否有破洞等。以确保患者安全、舒适、有效。
5.2 临时起搏器植入术后,患者需绝对卧床,大小便都在床上进行,要注意保持气垫床清洁干燥,以免影响气垫床的透气性。
5.3 做好交接班工作及护理记录。
6.心理护理
植入临时起搏器后绝对卧床休息、活动受限,气垫床充气后膨胀,感觉床高度增高,患者易出现烦躁、紧张、恐惧等不良情绪,护士应耐心向患者解释安慰,并指导健侧肢体活动。消除患者恐惧、紧张等情绪,使其能积极配合治疗。
7.总结
在护理工作中,预防褥疮的发生是一件非常重要的工作.解决褥疮的关键在于预防。[3] 气垫床利用体散原理,有效地预防压疮发生,减轻了病人痛苦,同时可减轻护士工作量,提高工作效率,且操作简单方便。
参考文献
[1] 李丽霞,陈笑银.床边行临时起搏器植入术的护理.中华现代护理学杂志,2008-12-27.
[2] 罗宝萍,南茹,李媛媛.应用气垫床治疗Ⅱ期压疮的效果.青岛大学医学院学报,2009.9.9.
[3] 欧艳珍,蔡美香,谢丽姬等.气垫床在临床中的应用.友谊医学.世纪期刊网,2006.2.
(作者单位:浙江省台州医院心内科 317000)
