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[摘要] 目的 探讨ABO血型正反定型不一致的原因。方法 所有血型及抗体鉴定按《中国输血技术操作规程》采用进口微柱凝胶卡进行检测。结果 发现1例患者血型正定型为A型Rh D阳性,反定型与B红细胞(Bc)呈4+凝集状态,与A红细胞(Ac)、O红细胞(O c)均为弱凝集状态。患者红细胞直接抗人球蛋白试验(抗IgG+C3d)阴性。患者血清抗体筛查与Ⅰ、Ⅲ号筛选细胞反应阳性。患者红细胞与抗M试剂反应阴性。结论 患者血型为A型Rh D阳性,其血型正反定型不符的原因是血清中含有抗M抗体。
[关键词] 抗M;血型;正反定型
[中图分类号] R457.11[文献标识码] B[文章编号] 1671-7562(2009)06-0481-02
正确鉴定血型是临床输血安全的重要前提,在血型检验中需对标本进行正反定型试验。当发现正反定型不符时,则须做进一步的检查,以查明原因,确定血型,保证输血安全。本科室发现1例患者血型正反定型结果不符,经进一步血清学检查鉴定,发现患者血清中存在抗M特异性抗体,现报道如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源
患者张某,男,78岁,无输血史。2009年5月入住我院普外科,入院后送血标本进行常规血型检查。
1.2 试剂及检测方法
微柱凝胶卡(血型鉴定和抗体筛查)、ABO标准细胞及筛选细胞由瑞士达亚美公司提供,抗M试剂、谱细胞由上海血液生物医药有限责任公司提供。血型鉴定、抗体鉴定的操作均按照《中国输血技术操作规程》[1] 进行。
2 结果
2.1 红细胞血型鉴定
患者血型正定型为A型Rh D阳性(抗A 4+,抗B 0,抗AB 4+,抗D 4+;反定型结果显示,与B红细胞(Bc)呈4+凝集状态,与A红细胞(Ac)、O红细胞(O c)均为弱凝集状态。
2.2 直接抗人球蛋白试验
患者红细胞直接抗人球蛋白试验(抗IgG+C3d)阴性。
2.3 抗体筛查与鉴定
患者血清抗体筛查与Ⅰ、Ⅲ号筛选细胞反应阳性,与Ⅱ号筛选细胞反应阴性,预示有特异性血型抗体。进行抗体鉴定试验,其反应格局见表1。�
表1 患者张某血清与谱细胞反应格局(室温)
2.4 M抗原鉴定
患者红细胞与抗M试剂反应阴性。
3 讨论
筛选细胞为多人份混合细胞,患者血清中的抗B可与B细胞全部反应呈4+凝集,而只与A、O细胞中的部分有相应抗原的细胞产生凝集(混合视野)。患者红细胞直抗试验阴性,可基本排除自身抗体造成的非特异凝集。表1结果显示患者血清与M抗原阳性的Ⅰ、Ⅲ号筛选细胞及1、3、4、5、7、8、10号谱细胞盐水试验均呈凝集反应,与M抗原阴性的Ⅱ号筛选细胞及2、6、9号谱细胞的盐水试验均呈阴性反应。说明该患者血清中存在盐水反应性抗M抗体。患者红细胞与抗M试剂反应阴性,表明患者红细胞无M抗原。人类血清中,抗M在室温鉴定血型时常发现盐水凝集[2],对正确判断血型产生干扰,必须进一步检查,以得到明确结果。因此,该患者反定型时出现与B红细胞(Bc)呈4+凝集状态,与A红细胞(Ac)、O红细胞(O c)均为弱凝集状态。最终结论:患者血型为A型Rh D阳性,血清中含有抗M抗体。
MNSsU血型系统是第2个被发现的人类血型系统,抗M、抗N、抗S、抗s都曾经见于溶血性输血反应,其中抗M是人体血清中较常见的一种不规则抗体。红细胞血型系统不规则抗体经常引起新生儿溶血病及免疫性溶血性输血反应,使输入红细胞存活期缩短[3],因此,检测和发现红细胞抗体对保证输血安全及免疫溶血性疾病的诊断均有着重要意义。
[参考文献]�
[1]中华人民共和国卫生部.中国输血技术操作规程(血站部分)[M].天津:天津科学技术出版社,1998:71.�
[2]刘达庄.免疫血液学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:128-144.�
[3]胡永红,李勇.抗体检测和鉴定∥[M].李勇,杨贵贞.人类红细胞血型学实用理论与实验技术.北京:中国科学技术出版社,1999:139-157.�
[收稿日期] 2009-05-20
