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【摘要】目的：探讨长托宁作为术前用药对妇科腹腔镜手术患者围术期血流动力学和腺体分泌的影响。方法：选择60例行妇科腔镜手术的患者分为A组和B组，分别于麻醉穿刺前给予阿托品和长托宁，观察围术期的血流动力学和腺体分泌量。结果：围术期B组患者心率明显低于A组，腺体分泌量少于A组。结论：长托宁术前用药具有血流动力学稳定，腺体分泌少的特点，是妇科腔镜手术比较理想的术前用药。
【关键词】长托宁；腹腔镜；术前用药
文章编号：1009-5519（2008）16-2416-02 中图分类号：R614 文献标识码：A
腹腔镜手术时气腹会使患者的血压升高，心率增快，因此在围术期给予患者充分的监测及妥善的处理，才能保证麻醉及手术的安全。阿托品的抗胆碱作用使其广泛应用于麻醉前用药，但其抗胆碱作用不具有选择性，常引起心率加快[1]。长托宁是一类国产新型选择性抗胆碱药。它对M1、M3受体有高度选择性，而对M2受体无明显作用。因此可能是一种理想的术前用药[2]。我们在临床上比较长托宁和阿托品作为术前用药，对妇科腔镜手术患者围术期血流动力学、腺体分泌的影响。
1 资料与方法
1.1 病例选择与分组：选择期妇科腔镜手术的患者60例，ASAI～II级，年龄20～45岁，体重50～70 kg，心功能Ⅰ～Ⅱ级，心电图检查正常或轻度异常，无糖尿病病史，无肝、肾功能障碍，无抗胆碱药物过敏。分成A组和B组，每组30例。两组间在性别、年龄、体重、手术时间、麻醉药物用量方面差异无显著性。
1.2 麻醉方法：患者入手术室后监测心电图、平均动脉压(MAP)、心率（HR）和脉搏血氧饱和度(SpO2)，平卧10 min后于上臂三角肌处分别注射不同抗胆碱药。A组肌肉注射阿托品0.5 mg，B组肌肉注射长托宁1 mg，于肌肉注射45 min后进行腰麻-硬膜外联合麻醉。取L2~3腰硬穿刺成功后注入0.5%布比卡因3 mL后向上置入硬膜外管备用，腰麻平面控制在T4以下。术中两组患者均静脉复合丙泊酚及瑞芬太尼。气腹前静脉注入瑞芬太尼2.0 μg・kg-1、丙泊酚1.5 mg・kg-1后开始手术。麻醉维持：用微量泵分别泵注丙泊酚3.0~4.0 mg・kg-1・h-1和瑞芬太尼4.0 μg・kg-1・h-1，患者均保留自主呼吸，术中面罩给氧，未行气管插管。
1.3 观察项目：(1)用药前、用药后30分钟，气腹时及术毕的心率、血压、SpO2，腺体分泌情况。(2)患者腺体分泌量变化采用棉签擦拭法：三根棉签擦拭口腔，全湿为“有”，反复擦拭为“多”，三根以下擦拭为“无”。
1.4 统计学方法：采用SPSS10.0统计软件，计量资料采用均数 ±标准差表示，用t检验分析；计数资料采用χ2检验，P
