肺心病心脏病变的特点是【肺心病的心理特点及干预】

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  【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2008)- 05-0405-02      慢性肺源性心脏病(肺心病),由呼吸道感染诱发,是中老年人的常见病和多发病。在 冬季,约有50%~60%的住院患者是中老年的肺心病患者,病人因为需要承受长期的疾病折磨 ,经历漫长的病程,多伴有不同程度的功能障碍,生活能力减退,患者会产生特有的心理需 求和反应。
  
  1 临床资料
  
  2000~2007年我院老年内科收治的肺心病患者245例,通过护理评估,了解到患者的心理反 应 为焦虑、急躁、恐惧、忧郁、孤独、依赖,患者的心理需要为尊重和安全的需要、病情信息 和友爱的需要。
  
  2 护理干预
  
  2.1 焦虑 由于长期受疾病的折磨、经济负担的加重、自理程度的改变 等的影响,人格特 征也往往发生变化。我们应该使患者得到尊重,采取主动耐心地介绍医院环境,耐心解答患 者的疑问,给予较多的心理支持,协助患者正确认识和对待病情,减少患者的紧张情绪。我 们也可以帮助患者联系单位与家属,嘱咐同事和亲人定期来医院探望。我们还可以根据患者 接受能力与之探讨疾病的病因、危险因素、疾病诊断、治疗方案,向患者详细的讲解各种治 疗和护理的方法,目的,操作过程以及应该注意哪些问题,及可能会出现的不适症状告知患 者,使患者了解相关的疾病知识,减轻患者焦虑情绪。
  2.2 急躁 大多数肺心病人开始都有侥幸心理,否认自 己真的患了肺心病,迟迟不愿进入 病人角色;一旦确诊,易产生急躁情绪,恨不得立即服上灵丹妙药,朝夕之间把病治好。这 时他们对自己的疾病格外敏感、格外关心,向医护人员寻根刨底,向病友“取经”,或翻阅 大量有关肺心病的书籍,渴望弄清疾病的来龙去脉,企图主动地把握病情。但是,目前肺心 病还没有令人满意的特效治疗方法,所以迫使广大肺心病患者只好无可奈何地去适应漫长的 疾病过程。针对患者的急躁表现出的愤怒,护士应充分理解其过激行为,不训斥患者,使其 感受医院的温暖、安全。
  2.3 恐惧 肺心病患者由于夜间迷走神经兴奋性增高, 大脑皮层对呼吸中枢的调节功能下 降,促使呼吸衰竭发生;夜间回心血量增加,加重心脏负担,引起心衰,故患者夜间更为恐 惧不安。为减轻病人夜间的恐惧,病室可开灯或让家属陪伴,护士加强巡视,以增加病人的 安全感。
  2.4 忧郁 肺心病患者由于长期生活和工作受限,经济 负担加重,角色和地位的改变以及 医护人员重视与否,常常会出现忧郁症状。护士及早、有效地进行心理干预可帮助患者适应 疾病的过程。① 我们要对患者采取鼓励、关怀的态度,但不要过分迁就、顺从患者,与他们 交谈应面色和蔼、热情。我们在给病人进行治疗和护理的过程中,不要有任何不耐烦情绪, 不要说任何伤感情的话, 使患者增强战胜疾病、继续生活的勇气。② 在急性期,患者会有许 多痛苦, 医护人员应及时嘱咐患者用药以减轻痛苦, 建立患者对医护人员的信赖感, 使心理 治疗发挥更大的作用。稳定期要鼓舞患者参与学习力所能及的运动锻炼,以增强身体素质, 提高机体抗病能力。③ 对抑郁症状明显,出现轻生观念或行为的患者,保证其生命安全是 最重要的。千万不可认为患者只是说说而已,麻痹大意会导致不可挽回的严重后果,因为多 数有自杀行为的患者都在自杀前告知过亲人或者医务人员。
  2.5 孤独 患者因长期生病住院导致家属的不耐烦,或 子女不常在身边以及受探视要求的 限制而产生孤独无助感,此时我们应该多和病人交流,倾听他们的诉说。病人大都空闲时间 多,就根据他们的不同情况,组织必要的活动,如欣赏音乐、绘画、看电视、听广播等,活 跃病房生活。对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的病人,更要多安慰、多鼓励,不勉 强其做事,让其发泄心中的苦闷,给予一定的心理支持,待情绪稳定后征得患者的同意再做 各项治疗护理;在患者情绪不稳定时适当放宽探视要求,允许家属陪护是一种有效的心理支 持和感情交流,可使患者获得慰藉,减轻孤独感,增加安全感,这样有利于疾病的恢复。
  2.6 依赖 久病后患者依赖性增强,因反复多次住院的 患者,常常会顾虑出院后复发而不 愿意按期出院,这时我们应该同医生及家属一起为患者制订出一种切实可行的院外防止复发 的措施,同时指出住院与在家休养的优缺点,使患者解除疑虑,安心出院。
  
  3 讨论
  
  患者的心理特点对疾病的预后起着至关重要的作用,良好的心态可促进疾病的恢复,相反, 心态不佳则起反作用。我们针对患者的心理特点采取相应的心理干预,调整了患者的心理状 态,提高了患者的认知和应对能力,增强战胜疾病的信心,从而形成良性循环,促进了患者 心理和生理的健康,提高了生活质量,有助于患者早日回归社会,同时也提高了我科的医疗 护理质量。
  
  参考文献
  [1] 内科护理学.北京.人民卫生出版社,2008:1
  [2] 徐俊冕.医学心理学.上海医科大学出版社,1996:4
  [3] 郭爱华.老年患者住院后的心理反应及心理治疗.中华现代护理学杂志,2007 ,5(4)10期
  (收稿日期 2008-06-08)(编辑 何 俐)

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